Полное наименование

Программное обеспечение Connexum с модулями сбора, маршрутизации, централизации и обработки данных медицинских исследований по ТУ 58.29.32-001-52962978-2022.

Актуальная версия: 2.3.3 от 03.08.2026. Перечень изменений — История версий.

Что делает система

Connexum собирает, визуализирует, обрабатывает, централизует, маршрутизирует и экспортирует медицинские исследования, а также определяет морфометрические показатели изображений.

Серверная часть выполняет многопоточный приём данных в формате DICOM: несколько аппаратов передают исследования одновременно, очереди не возникает.

Помимо архива изображений система закрывает задачи радиологической информационной системы: регистрация пациентов и исследований, расписание, описание и подписание протоколов, клинический аудит, учёт лучевой нагрузки, отчётность и обмен с внешними медицинскими информационными системами.

Основные возможности

Направление	Что реализовано
Приём и хранение	многопоточный приём по DICOM, приём из отслеживаемой папки, ручная загрузка, сжатие, архивирование, отложенное удаление
Просмотр	встроенные просмотрщики PRO, OHIF, VolView; внешний просмотрщик Weasis; замеры, мультипланарная реконструкция, режимы MIP, MinIP и AVG, трёхмерная реконструкция, хенгинг
Радиологическая информационная система	регистрация пациентов и исследований, рабочий список модальности, расписание исследований и персонала, редактор описаний с макросами, электронная подпись
Отчётность	статистика и отчёты с настраиваемыми разрезами, дополнительные формы, учёт лучевой нагрузки, клинический аудит по трём направлениям
Автоматический анализ	передача исследований во внешние сервисы анализа, интеграция с федеральными и региональными платформами, приём и отображение результата, просмотр серий с разметкой, триажировка с учётом результата
Телерадиология	очередь описания в полуавтоматическом и автоматическом режимах, центры дистанционного описания, ограничение видимости для внештатных специалистов
Обмен	DICOM, DICOMweb (WADO-RS, QIDO-RS, STOW-RS), HL7, REST API; передача в ЕГИСЗ и РЭМИ, обмен с медицинскими информационными системами
Выдача результата	личный кабинет пациента, ссылка с QR-кодом и пин-кодом, запись на носитель, отправка по электронной почте и в мессенджер
Безопасность	десять базовых ролей с настраиваемым составом прав, ограничение доступа по источникам данных и по IP-адресам, API-ключи, вход по электронной подписи

Роль сервера в сети

Сервер может выполнять одну из ролей в топологии узлов:

Роль	Назначение
Хаб	центральный узел, объединяющий подчинённые серверы
Концентратор	узел, собирающий данные с группы источников
Архив	узел долговременного хранения

Роль задаётся в настройках сервера и определяет, как узел участвует в обмене данными.

Нормативная база

Программное обеспечение выпускается по ТУ 58.29.32-001-52962978-2022.

Параметр	Значение
Технические условия	ТУ 58.29.32-001-52962978-2022
Источник обрабатываемых данных	оборудование лучевой и радионуклидной диагностики
Формат данных	DICOM
Способ предоставления доступа	приобретение лицензии

Разработка и оценка качества выполнены в соответствии с ГОСТ Р ИСО/МЭК 12119, ГОСТ Р ИСО/МЭК 9126, ГОСТ Р ИСО 9127 и ГОСТ 28195.

Программное обеспечение является средством хранения, передачи и визуализации данных. Оно не выполняет диагностическую интерпретацию и не предназначено для постановки диагноза. Все клинические решения принимает врач.

Задачи, которые решает система

• Создание единого цифрового архива изображений и данных исследований в медицинской организации.
• Передача исследований между рабочими местами, подразделениями и организациями.
• Визуализация исследований и получение морфометрических показателей изображения справочного характера.
• Организация работы отделения: регистрация, расписание, оформление и хранение протоколов, отчётность.

Область применения

Лучевая диагностика: флюорография, рентгеноскопия, рентгенография, маммография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, субтракционная ангиография.

Радионуклидная диагностика: сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография.

Кто допускается к работе

К эксплуатации допускается квалифицированный медицинский персонал с навыками создания и обработки изображений медицинских исследований — врачи-специалисты по инструментальной, в том числе лучевой и функциональной диагностике. Требуются базовые навыки работы на персональном компьютере. Пользователь выполняет только те операции, которые определены его правами доступа.

Функциональные модули

• модуль хранения данных;
• модуль обмена данными по DICOM-протоколу, включая DICOMweb;
• модуль обмена по протоколу HL7;
• модуль предоставления rest-API;
• модуль получения hardware-токена;
• модуль web-клиента: авторизация и аутентификация, администрирование, просмотр файлов, загрузка файлов;
• модуль отправки в РЭМИ.

Комплект поставки

Элемент	Назначение
config	папка с конфигурационными файлами
plugins	плагины, необходимые для полноценной работы системы
tools	набор дополнительных утилит
Connexum.exe	исполняемый файл сервера
Connexum.cmd	запуск сервера Connexum и сервиса ViewerPro
ViewerPro	исполняемые файлы сервиса «Просмотрщик ПРО»
ConnexumRecoverCompressedFile	восстановление сжатых DICOM-файлов
ConnexumWSIDicomizer	преобразование WSI-снимков в DICOM
ConnexumWSIDicomToTiff	преобразование WSI-DICOM снимков в TIFF
Руководство администратора	документ по установке и обслуживанию
Руководство пользователя	документ по эксплуатации

Чего система не делает

ПО не содержит функций сбора и передачи конфиденциальной информации пользователя, перехвата сетевого трафика, показа рекламы, отправки спама, вывода посторонних сообщений и автоматического обновления без уведомления пользователя.

После удаления ПО не требуется восстанавливать настройки операционной системы или браузера. Посторонние файлы не удаляются и не изменяются.

Разработчик

ООО «Телерадиология и Информационные Системы»

601501, Владимирская область, г. Гусь-Хрустальный, ул. им. Младшего Лейтенанта Милиции Шитова И.В., д. 4, помещ. 1

Сайт: connexum.ru · Дистрибутивы: connexum.ru/downloads.html

Раздел отражает изменения, значимые для пользователей и администраторов. Технические правки внутренней реализации не приводятся.

Версия 2.3.3 — 03.08.2026

Список исследований

• Добавлена колонка «Медицинская услуга».
• Колонки больше не скрываются автоматически при изменении ширины окна. Составом видимых колонок управляет пользователь.

Описание исследований

• В редактор описания переносится информация о контрастном средстве из регистрационных данных.
• Список контрастных веществ вынесен в отдельный справочник.
• Из протокола убрано время подписания.

Интеграции и обмен

• Доработана передача протоколов в МИС по REST API.
• Разработан модуль отправки в РЭМИ.
• Разработан механизм повторного запуска задач при неудачных попытках отправки и получения исследований.
• Добавлен менеджер доступности узлов: задача, прерванная из-за недоступности узла, ожидает его восстановления и перезапускается автоматически.

Справочники

• Модальность «КТ» переименована в «МСКТ».

Изменения после версии 2.3.3

Производительность

• Разработана подсистема отложенного удаления исследований из базы данных. Ранее удаление могло замедлять работу пользователей.

Регистрационные данные

• Добавлено поле адреса пациента.

Описание молочной железы

• Категории BI-RADS разделены по сторонам: левая и правая молочные железы получают собственные категории независимо друг от друга.

Отчётность

• Добавлена печать ежедневного отчёта по форме 050/у.

Обмен с внешними системами

• Реализована передача сведений в ЕГИСЗ. Дополнительные данные вносятся в регистрационных данных исследования.

Проверка связи и задачи

• При проверке связи с узлом выполняется не только DICOM-эхо, но и проверка доступности по ping.
• В главном меню появился раздел «Очередь задач».

Редактор описания

• Заголовок и панель кнопок управления закреплены и остаются видимыми при прокрутке текста.

Работа с носителями и ссылками

• При формировании образа для записи на CD, DVD или флеш-накопитель можно выбрать, какие исследования и серии попадут в образ.
• В образ для записи передаются имена файлов на русском языке.
• Пациенту доступна кнопка «Поделиться» полученной ссылкой.
• Вместо гостевой ссылки можно выдать ссылку на личный кабинет пациента при настроенной интеграции. Логин и пароль добавляются в печатную форму и в письмо на электронную почту.

Версия 2.2.7

Версия, описанная в эксплуатационных документах «Руководство администратора» и «Руководство пользователя», выпущенных по ТУ 58.29.32-001-52962978-2022.

Настольный клиент

Актуальная версия настольного клиента — 1.1.2. Клиент устанавливается поверх предыдущей версии без предварительного удаления. Обновление выполняется автоматически: клиент сообщает о появлении новой версии, скачивает её и предлагает перезапуск для установки.

Профессиональные термины

Сокращение	Расшифровка
DICOM	Digital Imaging and Communications in Medicine — отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации цифровых медицинских изображений и документов обследованных пациентов
DICOMweb	набор веб-сервисов для доступа к DICOM-данным по протоколу HTTP
WADO-RS	сервис DICOMweb для получения исследований и изображений
QIDO-RS	сервис DICOMweb для поиска исследований
STOW-RS	сервис DICOMweb для передачи исследований на сервер
HL7	Health Level 7 — стандарт обмена сведениями между медицинскими информационными системами
MIP	Maximum Intensity Projection — проекция максимальной интенсивности
MinIP	Minimum Intensity Projection — проекция минимальной интенсивности
AVG	усреднённая проекция вдоль луча
Триажировка	сортировка потока исследований по степени срочности
Телерадиология	описание исследований врачом, находящимся вне организации, где выполнено исследование
DICOMDIR	папка с изображениями в формате DICOM
PACS	Picture Archiving and Communication System — система архивации и передачи изображений
MPR, МПР	Multi-Planar Reconstruction — мультипланарная реконструкция
HU	единица Хаунсфилда, мера рентгеновской плотности
BI-RADS	Breast Imaging Reporting and Data System — система описания и оценки результатов маммографии
ЭЭД	эффективная эквивалентная доза
МСКТ	мультиспиральная компьютерная томография
МРТ	магнитно-резонансная томография
ММГ	маммография
ФЛГ	флюорография
РГ	рентгенография
ЦДО	центр дистанционного описания
РИС	радиологическая информационная система
МИС	медицинская информационная система
ЕГИСЗ	Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения
РЭМИ	реестр электронных медицинских изображений
ФРМО	Федеральный реестр медицинских организаций
OID	объектный идентификатор организации
ЛК	личный кабинет пациента
MWL	Modality Worklist — рабочий список модальности
AE Title	Application Entity Title, сетевое имя DICOM-узла
C-ECHO	DICOM-команда проверки связи с узлом
Хенгинг	правило автоматической раскладки изображений на экране

Технические сокращения

Сокращение	Расшифровка
СУБД	система управления базами данных
ПО	программное обеспечение
ТУ	технические условия
ГОСТ	государственный стандарт
rest-API	Representational State Transfer Application Programming Interface — архитектурный стиль взаимодействия компонентов распределённого приложения в сети
C++	компилируемый, статически типизированный язык программирования общего назначения
Glibc	GNU C Library — библиотека Си, обеспечивающая системные вызовы и основные функции
PostgreSQL	свободная объектно-реляционная СУБД
RAID	Redundant Array of Independent Disks — избыточный массив независимых дисков
SATA	Serial ATA, последовательный интерфейс обмена данными с накопителями
SSD	Solid-State Drive, твердотельный накопитель
TBW	суммарный объём данных, записываемых на накопитель за срок службы
WSI	Whole Slide Imaging, полнослайдовое сканирование
TIFF	Tagged Image File Format, расширение файла
MPEG	Moving Picture Experts Group, расширение файла
SMTP	протокол передачи электронной почты

Единицы измерения

Сокращение	Расшифровка
Гб	гигабайт
Мб	мегабайт
Тб	терабайт
Гбит/с	гигабит в секунду
мс	миллисекунда
с	секунда
об/мин	оборотов в минуту

Рабочая станция

Характеристика	Требование
Оперативная память	не менее 4 Гб
Архитектура процессора	x86-совместимый
Тактовая частота процессора	не менее 2,33 ГГц
Сетевая карта	100 Мбит/с
Операционная система	Windows, Linux (glibc не ранее 2.5)
Свободное место на диске	не менее 10 Гб
Браузер	актуальная версия Google Chrome, Mozilla Firefox или Яндекс Браузера

Для работы с крупными сериями МСКТ и МРТ рекомендуется 8 Гб оперативной памяти и выше.

Серверная станция

Серверная часть разработана на языке C++.

Характеристика	Требование
Оперативная память	32 Гб
Процессор	не ниже Intel Core i5-11600K 3,90 ГГц
Сетевая карта	1 Гбит/с
Операционная система	Ubuntu не ниже 24.04, Astra Linux; Windows не ниже 10
СУБД	PostgreSQL

Накопитель SSD

Параметр	Значение
Интерфейс	SATA III
Тип памяти	3D TLC
Суммарный объём записи (TBW)	1200 Гб
Скорость чтения/записи	500–600 Мб/с

Жёсткий диск HDD

Параметр	Значение
Интерфейс	SATA III
Скорость вращения	7200 об/мин
Буферная память	256 Мб
Скорость чтения/записи	70–80 Мб/с
Свободное место	не менее 50 Гб

Рабочие характеристики

Показатель	Значение
Скорость скачивания исследований	5 Мб/с
Скорость загрузки исследования	2,1 Мб/с
Время сортировки и поиска	320 мс

Сетевые порты

Порт	Назначение
6171	HTTP, веб-интерфейс
6271	WebSocket
6371	Просмотрщик PRO
3251	DICOM

Порты должны быть доступны и не заняты другими приложениями. Фактические значения задаются в настройках сервера и могут отличаться.

Планирование объёма хранилища

Требование «не менее 50 Гб» — минимум для запуска, а не расчёт под архив. Реальный объём определяется потоком исследований и глубиной хранения.

Объём снижают штатные механизмы автоматического архивирования и автоматического удаления из архива по сроку хранения либо по проценту занятого диска — см. Хранилище, архив и удаление.

Безопасность информации

ПО обеспечивает разграничение прав доступа пользователей для защиты от несанкционированного доступа. Управление правилами разграничения доступа доступно только пользователю с правом администрирования — см. Пользователи и права доступа.

ПО обеспечивает восстановление несохранённой информации при аварийном завершении работы, автоматическое сохранение и восстановление данных, а также просмотр ошибок работы.

Подготовка операционной системы

Требуется Windows версии не ниже 10 и права администратора.

1. Проверьте региональные настройки ОС: язык системы, часовой пояс.
2. Убедитесь, что TCP-порты 6171, 6271, 6371, 3251 свободны.

Установка

Скачайте установочный пакет с сайта разработчика: connexum.ru/downloads.html

Запустите пакет и следуйте указаниям мастера установки.

Выбор пути установки — необратимое решение. По указанному пути по умолчанию сохраняются все данные медицинских исследований, и их объём со временем растёт. Выбирайте диск и папку, пригодные для хранения большого объёма данных.

Путь не должен содержать пробелов, кириллических символов и символов, запрещённых в именах файлов.

Запуск

Запускайте через файл Connexum.cmd в корневой папке установки, либо через ярлык в меню «Пуск» или на рабочем столе.

Открываются два терминальных окна:

• Connexum server
• Connexum ViewerPro

Чтобы остановить сервисы, закройте соответствующие окна.

При первом запуске может потребоваться разрешение на доступ сервисов к частным сетям — разрешите.

Браузер автоматически откроет домашнюю страницу веб-приложения:

http://127.0.0.1:6171

Первый вход

Первый вход выполняется с учётной записью «по умолчанию», созданной в процессе установки. Её данные выдаёт инженер, проводивший установку.

Смените пароль администратора сразу после первого входа. Учётная запись «по умолчанию» предназначена только для первичной настройки, а система хранит персональные данные пациентов. Порядок смены — Пользователи и права доступа.

Дальнейший порядок: заведите именные учётные записи сотрудникам, назначьте им роли и после этого не используйте учётную запись «по умолчанию» в повседневной работе.

Лицензия

Без установленной лицензии сервер работает с ограничением: не более 10 загруженных исследований. Порядок получения лицензии — Администрирование сервера.

Удаление

Запустите файл unins000.exe из рабочей папки приложения и следуйте указаниям мастера удаления.

Пользовательские данные, накопленные за время работы, не удаляются. При необходимости удалите папку хранилища вручную.

Поддерживаемые дистрибутивы

Дистрибутив	Требование
Ubuntu	версия не ниже 24.04
Astra Linux	дистрибутив на базе Debian; порядок установки совпадает с Ubuntu

Astra Linux построен на той же пакетной базе, что и Ubuntu, поэтому установка, управление сервисами и конфигурирование выполняются одинаково. Отдельного дистрибутива не требуется — используется тот же установочный скрипт.

Уточните у технической поддержки редакцию и очередное обновление Astra Linux, на которых развёртывание проверялось, — это может потребоваться при аттестации в закрытом контуре.

Подготовка операционной системы

1. Проверьте региональные настройки ОС: язык системы, часовой пояс.
2. Убедитесь, что TCP-порты 6171, 6271, 6371, 3251 свободны.
3. Убедитесь, что у учётной записи есть права sudo.

Установка

Установка выполняется скриптом, который автоматически скачивает архив ПО, распаковывает файлы и устанавливает зависимости. Установка происходит в /opt/connexum.

wget -O- https://connexum.ru/download/install-2.3.3.sh | bash

В процессе установки потребуется ввести sudo-пароль. Актуальную ссылку на скрипт сверяйте на странице connexum.ru/downloads.html.

Та же команда используется при установке на Astra Linux.

В закрытом контуре без выхода в интернет скачайте архив дистрибутива заранее на машине с доступом и перенесите его на сервер. Порядок получения архива уточните в технической поддержке.

Проверка

Откройте в браузере:

http://127.0.0.1:6171

При доступе из локальной сети укажите IP-адрес сервера.

Первый вход выполняется с учётной записью «по умолчанию», созданной в процессе установки. Её данные выдаёт инженер, проводивший установку.

Смените пароль администратора сразу после первого входа. Учётная запись «по умолчанию» предназначена только для первичной настройки.

Управление сервисами

Сервер Connexum:

bash /opt/connexum/start
bash /opt/connexum/stop
bash /opt/connexum/restart

Сервис Connexum ViewerPro:

bash /opt/connexum/viewerpro/start
bash /opt/connexum/viewerpro/stop
bash /opt/connexum/viewerpro/restart

Файл конфигурации

nano /opt/connexum/config/config.json

После изменения настроек сервер необходимо перезапустить:

bash /opt/connexum/restart

Те же параметры доступны через веб-интерфейс — см. Настройки сервера. Редактирование через интерфейс предпочтительнее: описания параметров выводятся на русском языке, а изменения применяются без ручной правки файла.

Удаление

# остановка сервера
bash /opt/connexum/stop

# удаление службы
sudo rm /etc/systemd/system/connexum.service

# обновление списка служб
sudo systemctl daemon-reload

# удаление папки приложения
rm -r /opt/connexum

Команда rm -r /opt/connexum удаляет и данные исследований, если хранилище размещено внутри папки приложения. Перед удалением убедитесь, что данные скопированы или что хранилище вынесено на отдельный диск.

Вход в раздел

Нажмите иконку меню в правом верхнем углу и выберите «Администрирование», либо нажмите Alt+A. Требуется учётная запись с правом администрирования.

Разделы административной консоли

Раздел	Назначение
На главную	возврат к списку исследований
Состояние сервера	сведения о сервере и его настройках в графическом виде
Пользователи	учётные записи, роли и права — см. Пользователи и права доступа
Лицензия	сведения о лицензии и получение новой
Настройки	справочники и параметры работы системы
Логи сервера	ошибки и предупреждения при работе сервера
Мониторинг серверов	техническая информация о работе сервера в табличном виде
Перезагрузить сервер	перезапуск сервера
Jobs	фоновые задания сервера

Состав раздела «Настройки»

Настройки сгруппированы в блоки. Каждая кнопка открывает отдельный справочник или окно параметров.

Блок	Содержание
Структура	справочник отделений, справочник кабинетов
Услуги	медицинские услуги, виды исследований, услуги описания
Анатомические области	справочник анатомических областей, пользовательские анатомические области
Аудит	настройки аудита рентгенолаборанта, рентгенолога и работы искусственного интеллекта
Приоритет	настройка приоритетов, правила автоматической приоритизации
Другое	радиофармпрепараты, контрастные средства, свободные теги (пользовательские колонки), организации-плательщики
Подключенные устройства	справочник оборудования, подключенные DICOM-устройства, правила автоматической пересылки
Медицинские учреждения	справочник учреждений, соответствие источников и DICOM-учреждений
Безопасность	изменение базовых ролей, API-ключи
Настройки сервера	параметры работы сервера

Подробнее: Справочники и параметры, Медицинские учреждения и источники, Настройки сервера.

Лицензия

1. Откройте «Лицензия» — для сервера генерируется уникальный код продукта.
2. Нажмите «Сохранить в файл».
3. Отправьте полученный файл разработчику по электронной почте.
4. Разработчик ответным письмом высылает файл лицензии.
5. Нажмите «Загрузить lic-файл» и выберите присланный файл.
6. Сведения о состоянии лицензии обновятся.

Окно показывает состояние лицензии, её тип, дату создания и остаток срока действия в днях. Кнопка «Получить новую» запрашивает лицензию у разработчика.

Код продукта требуется при обращении в техническую поддержку и при покупке лицензии.

Если лицензия отсутствует или срок её действия истёк, сервер работает в демонстрационном режиме с ограничениями.

Очередь задач

Раздел главного меню «Очередь задач» показывает текущие фоновые операции: отправку и получение исследований, архивирование, обмен с внешними системами.

Задача, прервавшаяся из-за недоступности узла, не теряется. Менеджер доступности узлов ожидает восстановления связи и перезапускает задачу автоматически. Интервалы повторных попыток задаются в настройках сервера.

Перед вводом в эксплуатацию

1. Смените пароль учётной записи администратора, действующей после установки.
2. Ограничьте физический доступ к компьютерам с установленной программой.
3. Заполните справочники: медицинские учреждения, оборудование, услуги, анатомические области.
4. Зарегистрируйте подключаемые устройства и проверьте связь с каждым из них.
5. Проверьте исправность источника бесперебойного питания.
6. Настройте резервное копирование базы данных и хранилища.

Уровень логирования

Подробность записи в журнал настраивается отдельно для каждой подсистемы.

Уровень	Что записывается
Default	штатный объём: ошибки и значимые события
Verbose	расширенный объём, полезен при разборе проблемы
Trace	максимальная детализация

Уровень задаётся глобально и отдельно для подсистем: DICOM, HTTP, задачи, скрипты, плагины, база данных. Значение подсистемы перекрывает глобальное.

Ниже перечислены скрипты, для которых уровень задаётся индивидуально: рабочий список, формирование PDF, авторизация и другие. Кнопка добавления заводит новую запись, значок минуса убирает её.

Уровни Verbose и Trace заметно увеличивают объём журнала. Включайте их точечно, только для подсистемы, в которой разбирается проблема, и возвращайте Default после диагностики.

Типовой порядок разбора: поднять уровень нужной подсистемы до Verbose, воспроизвести проблему, выгрузить журнал за период, вернуть Default.

При обращении в поддержку

Приложите выгрузку из раздела «Логи сервера» за период инцидента и код продукта из раздела «Лицензия». Подробнее — Гарантии и техническая поддержка.

Учётные записи ведутся в разделе «Администрирование» → «Пользователи».

Данные пользователя

Обязательные поля отмечены звёздочкой.

Поле	Назначение
ФИО	отображается в списках врачей и в протоколах
Должность	должность в организации
Логин	имя для входа в систему
Телефон, E-mail	контактные данные, используются для уведомлений
Дата рождения, Пол	учётные сведения
СНИЛС	требуется при обмене с внешними системами
Должность медицинского работника	по классификатору, например «Врач-рентгенолог»
Специальность медицинского работника	по классификатору, например «Рентгенология»
Подпись	изображение подписи, подставляется в протокол

Дополнительные кнопки формы:

Кнопка	Действие
Установить пароль	задать или сменить пароль
Уведомления	настройка оповещений для пользователя
Документы	документы сотрудника
Залогиниться под этим пользователем	вход от имени пользователя для проверки прав

Флаг «Пользователь обязательно должен изменить пароль» требует смены пароля при первом входе. Устанавливайте его при выдаче учётной записи новому сотруднику.

Базовая роль

Поле «Базовая роль» задаёт готовый набор прав. Права, входящие в роль, отмечаются автоматически и показаны серым. Дополнительные права добавляются отметками вручную.

В поставке предусмотрены следующие роли.

Роль	Кому назначается
Просмотр	сотрудники, которым нужен только доступ к изображениям и заключениям
Заведующий	заведующий отделением: контроль потока исследований, отчётность, аудит
Врач	врач-рентгенолог: описание и подписание протоколов
Рентгенолаборант	выполнение исследований, работа с рабочим списком
Процедурная медсестра	подготовка пациента, введение контрастного средства
Регистратура	регистрация пациентов и исследований, выдача результатов
Эксперт по маммографии	второе чтение маммографических исследований
Эксперт по аудиту	проведение клинического аудита и аудита работы алгоритмов
Администратор сервера	настройка сервера, устройств, пересылок, справочников
Главный администратор	полный доступ, включая управление администраторами

Роль можно взять за основу и дополнить отдельными правами для конкретного сотрудника.

Изменение состава ролей

Состав прав каждой роли настраивается в разделе «Настройки» → «Безопасность» → «Изменить базовые роли».

Матрица показывает, какие привилегии входят в каждую роль: строки — роли, колонки — привилегии с системными именами вида study_view, study_report_edit, reports_add. При наведении на заголовок колонки выводится расшифровка привилегии.

Привилегия study_view отмечена во всех ролях и не отключается: без права просмотра работа в системе невозможна.

Ссылка «Новая базовая роль» под матрицей создаёт собственную роль организации.

Ориентиры по объёму прав:

Роль	Характер доступа
Просмотр	только просмотр и поиск
Процедурная медсестра	просмотр, работа с прикреплёнными файлами
Рентгенолаборант	добавление исследований, отправка, изменение данных
Регистратура	регистрация, администрирование исследования, свободные теги
Врач	описание, подписание, работа с заключениями
Эксперт по маммографии	описание плюс экспертное мнение для второго чтения
Эксперт по аудиту	описание плюс проведение аудита
Заведующий	широкий доступ к описанию, отчётности и аудиту
Администратор сервера	настройка сервера, устройств, пересылок
Главный администратор	полный доступ, включая управление администраторами и удаление

Изменение базовой роли действует на всех пользователей, которым она назначена. Если особые права нужны одному сотруднику, добавьте их в его карточке, а не правьте роль.

Перечень прав

Просмотр и поиск

• Просмотр и скачивание исследований, прикреплённых заключений и описаний PDF
• Поиск исследований
• Доступ только к тем исследованиям, которые назначены этому пользователю на описание

Работа с исследованиями

• Загрузка исследований, ручное добавление в PACS
• Администрирование исследования: изменение срочности, назначение врача, формирование отчётов, ведение справочников
• Контроль исследований, уведомления о процессе обработки
• Изменение свободных тегов в исследовании
• Изменение DICOM-тегов исследований
• Анонимизация: создание анонимизированной копии исследования
• Отправка исследования по DICOM-протоколу
• Удаление исследования

Описание

• Описание исследования: создание и подписание, а также редактирование и удаление неподписанных описаний
• Описание исследования: удаление подписанных описаний
• Пользователь доступен для описания исследований — отображается в списке врачей
• Добавление описаний и заключений PDF
• Удаление описаний и заключений PDF
• Экспертное мнение для второго чтения маммографии

Файлы и заметки

• Просмотр прикреплённых файлов и заметок
• Добавление и удаление прикреплённых файлов и заметок

Аудит и обращения

• Проведение клинического аудита
• Проведение аудита работы искусственного интеллекта
• Обработка жалоб пациентов

Администрирование

• Администрирование: управление пользователями, устройствами, пересылками, лицензией, сервером
• Управление администраторами

Служебное

• Экспериментальные функции для разработчиков

Права «Удаление исследования», «Описание исследования: удаление подписанных описаний», «Администрирование» и «Управление администраторами» назначайте ограниченному кругу лиц. Удаление исследований необратимо.

Доступ к исследованиям

Блок «Доступ к исследованиям» ограничивает видимость данных по источникам поступления. Флаг «Доступны все исследования» снимает ограничение; иначе отмечаются конкретные источники.

Механизм применяется, когда на одном сервере работают несколько организаций или подразделений и данные не должны быть видны сотрудникам смежной организации.

Установка пароля

1. Откройте карточку пользователя и нажмите «Установить пароль».
2. Введите новый пароль либо нажмите «Сгенерировать пароль».
3. Повторите пароль в поле подтверждения.
4. Нажмите «Сохранить».

Индикатор над полем показывает надёжность введённого пароля. Значок глаза отображает введённое значение.

Рекомендации:

• используйте сгенерированный пароль для служебных и технических учётных записей;
• при выдаче учётной записи сотруднику устанавливайте флаг обязательной смены пароля;
• не передавайте пароли в общих чатах и по незащищённым каналам.

Смена пароля администратора после установки

Учётная запись «по умолчанию», созданная в процессе установки, предназначена только для первичной настройки. Смените её пароль в первую очередь. Порядок:

1. Войдите в систему.
2. Откройте «Администрирование» → «Пользователи».
3. Откройте карточку учётной записи администратора.
4. Нажмите «Установить пароль» и задайте новый пароль.

Что пользователь настраивает сам

Часть сведений сотрудник заполняет самостоятельно в личных настройках: изображение подписи, контактные данные, документы об образовании, каналы уведомлений и смену пароля — см. Личные настройки.

API-ключи

Раздел «Настройки» → «Безопасность» → «API ключи» содержит ключи для доступа внешних систем к rest-API.

Карточка ключа содержит три поля: само значение ключа, обязательное описание и признак «Активно». Описание заполняйте так, чтобы через год было понятно, какая система пользуется ключом.

Признак активности позволяет отключить ключ, не удаляя его: удобно при разборе инцидентов и при временной приостановке интеграции.

API-ключ равнозначен учётным данным. Выдавайте отдельный ключ на каждую интегрируемую систему, храните ключи в защищённом виде и отзывайте при прекращении интеграции. Не размещайте значения ключей в документации, заявках в поддержку и снимках экрана.

Справочники ведутся в разделе «Администрирование» → «Настройки». Заполненные справочники — условие корректной регистрации, отчётности и обмена с внешними системами.

Большинство справочников выгружается в файл кнопкой «Сохранить в формате CSV».

Отделения

Содержит код и название отделения. Отделения разделяют потоки лучевой и радионуклидной диагностики, что важно для отчётности по дозам.

Кабинеты

Каждый кабинет имеет код, название и привязку к отделению. Кабинет указывается при регистрации исследования и используется в расписании.

Медицинские услуги

Поле	Назначение
Код услуги	идентификатор во внутреннем прейскуранте
Название услуги	наименование для списков и печатных форм
Группа медицинских услуг	объединение услуг для отчётности
Вид исследования	обязательная привязка к справочнику видов исследований
Анатомическая область	привязка к справочнику областей
Стоимость, руб.	используется в отчётах по стоимости

Незаполненный вид исследования подсвечивается: без него услуга не связывается с модальностью и не попадает в отчёты корректно.

Виды исследований

Связывает наименование вида исследования с модальностью DICOM и признаками применения контраста и радионуклидов.

Вид исследования	Модальность	Контраст	Радионуклидное
КТ	CT	нет	нет
КТ с контрастом	CT	да	нет
Маммография	MG	да	нет
МРТ	MR	нет	нет
МРТ с контрастом	MR	да	нет
ОФЭКТ	NM	нет	нет
ОФЭКТ-КТ	NM	нет	да
ПЭТ-КТ	PT	нет	да
ПЭТ-КТ с контрастом	PT	да	да
Рентгенография	RG	нет	нет
Рентгенография с контрастированием	RG	да	нет
Сцинтиграфия	NM	нет	да
УЗИ	US	нет	нет

Признаки контраста и радионуклидов включают соответствующие поля в форме регистрации автоматически.

Поддерживаемые модальности

Система принимает и обрабатывает исследования всех модальностей стандарта DICOM. Для основных задано отображаемое наименование на русском языке.

Код DICOM	Наименование	Вид исследования
CT	МСКТ	компьютерная томография
MR	МРТ	магнитно-резонансная томография
MG	ММГ	маммография
PT	ПЭТ	позитронно-эмиссионная томография
PT-CT	ПЭТ-КТ	совмещённая ПЭТ и компьютерная томография
NM	РНД	радионуклидная диагностика, сцинтиграфия, ОФЭКТ
RG	РГ	рентгенография
CR	РГ	компьютерная рентгенография
DR	РГ	цифровая рентгенография
DX	РГ	цифровая рентгенография
XA	—	рентгеновская ангиография
RF	—	рентгеноскопия
US	УЗИ	ультразвуковое исследование
XC	Фотография	внешняя фотосъёмка
ES	—	эндоскопия
OT	—	прочие исследования

Модальности, не перечисленные в таблице, также принимаются и отображаются кодом DICOM. Наименование добавляется в справочник видов исследований при необходимости.

Набор кнопок модальностей в фильтре списка исследований задаётся настройками сервера; поиск по модальности вне этого набора выполняется вводом кода вручную — см. Фильтры и поиск.

Услуги описания

Отдельный прейскурант работ по описанию: код, название, группа и стоимость. Разделение нужно, когда съёмку и описание выполняют разные организации или подразделения.

Анатомические области

Самый развёрнутый справочник системы. Он связывает то, что передал аппарат, с тем, что требуется в отчётности.

Колонка	Назначение
Название анатомической области	наименование на русском языке
Название по-английски	наименование для латинских интерфейсов
DICOM-тег	значение BodyPartExamined либо StudyDescription
Варианты написания DICOM-тега	альтернативные написания через запятую
Парный орган	признак парности, влияет на указание стороны
Анатомическая область в терминах ФСИДИ	код для передачи во внешние системы
Анатомическая локализация в терминах ФСИДИ	уточнение локализации
Область для расчёта рентгенологической дозы	группа для дозиметрических расчётов
Область для рентгенологического исследования в отчёте 3-ДОЗ	группировка в форме годовой отчётности
Область для радионуклидного исследования в отчёте 3-ДОЗ	группировка для радионуклидных исследований

Колонка вариантов написания решает практическую задачу: разные аппараты передают одну и ту же область по-разному, и все написания сводятся к одной записи справочника.

Пользовательские анатомические области

Области, добавленные организацией сверх стандартного справочника.

Неопределённые области добавляются автоматически и выделяются цветом. Так в список попадают значения, которые аппарат передал в нестандартном виде.

Регулярно просматривайте автоматически добавленные записи и сопоставляйте их со стандартным справочником. Незаполненная область по ФСИДИ означает, что исследование не будет корректно учтено в отчётности и при передаче во внешние системы.

Приоритеты

Задаёт контрольное время описания для каждого приоритета.

Приоритет	Контрольное время
Плановый	6 ч
Нормальный	3 ч
ВИП	1 ч
Высокий	45 мин
Срочный	30 мин
Немедленный	15 мин

Параметр «Отсчёт времени начинать» определяет момент старта: от времени установки приоритета либо от иного события. Приоритет с нормативом отображается в карточке исследования, например «Нормальный (3ч)».

Правила автоматической приоритизации

Правило назначает приоритет автоматически по сочетанию модальности и анатомической области. Механизм избавляет регистратуру от ручной простановки срочности для типовых исследований.

Радиофармпрепараты

Название препарата и соответствующий DICOM-тег. Препараты, встреченные в DICOM-тегах и отсутствующие в справочнике, добавляются автоматически и выделяются цветом.

Заполненный справочник нужен для учёта доз при радионуклидных исследованиях — см. Дозы и лучевая нагрузка.

Контрастные средства

Название вещества и способы введения: внутривенно, перорально. Значение, выбранное при регистрации, автоматически переносится в редактор описаний.

Свободные теги

Механизм пользовательских колонок: организация добавляет собственные поля без доработки программы.

Поле	Назначение
Тег	системный идентификатор вида FreeTag01
Название колонки	наименование, видимое пользователю
Тип данных	выбор из списка либо произвольный текст
Активно	колонка доступна в карточке и в списке исследований

Активные теги появляются в перечне колонок списка исследований — см. Список исследований. Изменение значений регулируется отдельным правом доступа.

Организации-плательщики

Поле	Назначение
Код в реестре страховых медицинских организаций	идентификатор СМО
Краткое название	обязательное поле, отображается в списках
Полное наименование юридического лица	для печатных форм
Адрес, Код субъекта РФ, ИНН, Контакты	реквизиты организации

Плательщик указывается в регистрационных данных при выборе источника оплаты и участвует в отчётах по стоимости.

Оборудование

Колонка	Назначение
Наименование оборудования	название для списков и расписания
Производитель, Модель	сведения из DICOM-тегов
Станция	имя рабочей станции аппарата
Учреждение DICOM	наименование организации, передаваемое аппаратом
Серийный номер	идентификатор аппарата
Инвентарный номер	номер по учёту организации
Модальность	вид исследований
DICOM-устройство	связь с зарегистрированным узлом

В последней колонке отображается количество исследований, привязанных к аппарату, со ссылкой на их список.

Новое оборудование добавляется в справочник автоматически и выделяется цветом. Привязка выполняется даже когда аппарат не передаёт серийный номер.

Заполните инвентарные номера и типы по федеральному справочнику для всего парка. Эти сведения требуются в отчётности и при обмене с внешними системами.

Аудит

Настройки клинического аудита вынесены в отдельный раздел — см. Настройки клинического аудита.

Подключенные устройства

Регистрация сетевых узлов описана отдельно — см. Подключение оборудования и узлов и Автоматическая пересылка.

Клинический аудит — регулярная выборочная проверка качества работы. Система поддерживает три вида аудита, настраиваемых независимо:

Вид аудита	Что оценивается
Аудит рентгенолаборанта	качество укладки, съёмки и заполнения данных
Аудит рентгенолога	качество описания и заключения
Аудит ИИ	качество работы алгоритмов автоматического анализа

Настройки открываются в разделе «Администрирование» → «Настройки», блок «Аудит».

Показатели аудита

Каждый показатель описывает конкретный вид ошибки и имеет вес.

Поле	Назначение
Показатель аудита	формулировка проверяемого требования
Критически-значимый	ошибка по этому показателю считается критической независимо от веса
Относительный вес	вклад показателя в общую оценку
Итоговый вес	доля показателя в процентах, рассчитывается системой

Итоговый вес пересчитывается автоматически: система приводит сумму относительных весов к ста процентам. Поэтому вес отдельного показателя достаточно задать в условных единицах — например, 10 для обычного требования и 20 для более значимого.

Типовой набор показателей для рентгенолаборанта охватывает ошибки заполнения паспортной части, ошибки архивации, ошибки в названии процедуры, отклонения от рекомендованных параметров протокола, нарушения укладки, неполный захват области сканирования, нарушения методики выполнения и наличие неустранимых артефактов.

Признак критической значимости меняет логику оценки: такая ошибка учитывается отдельно от весового расчёта. Отмечайте им только те требования, нарушение которых делает исследование непригодным для описания.

Итоговые оценки

Шкала оценок задаётся отдельно: числовое значение и его расшифровка.

Значение	Описание
0	Отлично выполненные изображения
1	Хорошо выполненные изображения
2	Удовлетворительно выполненные изображения

Шкалу можно расширить под методику, принятую в организации.

Как аудит попадает в работу

1. Исследование помечается признаком «Нужен аудит» в карточке либо отбирается фильтром — см. Фильтры и поиск.
2. Сотрудник с правом «Проведение клинического аудита» открывает исследование и заполняет разделы аудита в карточке.
3. До проведения проверки разделы имеют состояние «Не проводился».
4. Результаты попадают в отчётность — см. Статистика и отчёты.

Права «Проведение клинического аудита» и «Проведение аудита работы искусственного интеллекта» назначаются отдельно — см. Пользователи и права доступа. В поставке предусмотрена роль «Эксперт по аудиту».

Отчётность по аудиту

Раздел «Статистика и отчеты» содержит готовые варианты: аудит рентгенолаборантов, аудит рентгенологов, аудит результатов ИИ. Сводные плитки показывают количество проведённых проверок и долю положительных оценок за период.

Рекомендации по внедрению

1. Начните с небольшого набора показателей: 6–8 пунктов проверяются быстро и дают устойчивую статистику.
2. Согласуйте формулировки с заведующим отделением до начала проверок.
3. Задайте веса так, чтобы значимые нарушения давали заметный вклад в итоговую оценку.
4. Определите регулярность и объём выборки — например, фиксированная доля исследований за неделю.
5. Через квартал пересмотрите показатели: те, по которым ошибок не встречается, можно заменить более актуальными.

Раздел «Настройки» → «Медицинские учреждения» определяет, какой организации принадлежит каждое исследование.

Принадлежность определяется двумя способами: по источнику поступления данных и по DICOM-учреждению, переданному в тегах исследования.

Карточка учреждения

Поле	Назначение
Краткое название	обязательное поле, отображается в списках и фильтрах
Полное наименование юридического лица	для печатных форм и отчётности
Адрес	адрес организации
Код субъекта РФ	код региона
Название и адрес HTML	оформление шапки печатных форм
Код ФРМО (OID) медицинской организации	идентификатор в Федеральном реестре медицинских организаций
Название структурного подразделения	подразделение, выполняющее исследования
Код ФРМО (OID) структурного подразделения	идентификатор подразделения
Код lpu_uid для передачи в ЕГИСЗ	идентификатор для обмена с ЕГИСЗ
ИНН	реквизит организации
Номер договора, Дата договора	реквизиты договора
Логотип	изображение для печатных форм
Печать	изображение печати для печатных форм

Коды ФРМО и lpu_uid обязательны для передачи сведений в ЕГИСЗ. Незаполненные коды — самая частая причина отказов при обмене. Заполните их до начала настройки интеграции.

Соответствие источников и учреждений

Окно «Источники» связывает источник поступления данных с медицинским учреждением.

Для каждого источника отображается количество привязанных к нему исследований со ссылкой на их список — так проверяется, что привязка выполнена верно.

Особенности работы:

• новые неизвестные источники добавляются в список автоматически и выделяются цветом;
• список выгружается в формате CSV;
• источник без привязки к учреждению означает, что исследования не отнесены ни к одной организации.

После изменения списка соответствий запустите процедуру «Перепривязать учреждения по всем исследованиям». Без неё изменения применятся только к вновь поступающим исследованиям, а ранее принятые сохранят прежнюю привязку.

Учреждения DICOM

Окно «Учреждения DICOM» задаёт соответствие между наименованиями учреждений, переданными аппаратами в DICOM-тегах, и записями справочника.

Механизм нужен, когда один аппарат передаёт наименование организации в собственном формате, отличающемся от принятого в справочнике.

Порядок настройки

1. Заведите записи медицинских учреждений и заполните реквизиты.
2. Откройте окно источников и сопоставьте каждый источник с учреждением.
3. При необходимости настройте соответствие DICOM-учреждений.
4. Запустите перепривязку учреждений по всем исследованиям.
5. Проверьте результат: отфильтруйте список исследований по учреждению и убедитесь, что выборка непустая и корректная.

Параметры сервера доступны в разделе «Настройки» → «Настройки сервера». Те же значения хранятся в файле config.json в папке config.

Параметры сгруппированы в девять разделов. Каждый снабжён названием на русском языке и техническим именем. Редактирование через интерфейс предпочтительнее правки файла.

Файл конфигурации содержит пароли базы данных, ключи интеграций и токены доступа. Не передавайте его копии и снимки экрана с ним по открытым каналам, не прикладывайте к обращениям в поддержку без предварительного удаления секретов.

Общие настройки

Параметр	Назначение
Имя сервера	отображаемое название узла
Имя узла	идентификатор узла в топологии
AET сервера	DICOM-имя сервера
HTTP-порт, DICOM-порт, WebSocket-порт	сетевые порты сервиса
Базовый внешний URL	адрес, по которому система доступна извне; используется в ссылках для пациентов
Базовый внутренний URL	адрес для рабочих мест врачей
Языки интерфейса	доступные языки
Объединение пациентов	правила объединения записей одного пациента
Список модальностей для фильтра	набор кнопок модальностей в фильтре
Словари транслитерации	правила преобразования кириллицы в латиницу и обратно
Интервалы повторения задач	периоды повторных попыток при неудачной отправке
Часы отложенного удаления	временной интервал, в который выполняется фоновое удаление
Дополнительные колонки	пользовательские поля в таблице исследований

База данных

Параметры подключения к PostgreSQL, настройки резервного копирования базы и путь хранения индекса.

Настройте регулярное резервное копирование базы данных. Хранилище файлов без базы данных не позволяет открыть исследования — см. Хранилище, архив и удаление.

Подсистемы

Параметр	Назначение
Срок действия ссылки на исследование	период, в течение которого действует ссылка, выданная пациенту
Описание исследований	параметры протокола: вставка QR-кода, вставка услуги, перенос анатомической области из регистрационных данных
Второе чтение маммографии	схема второго чтения
Изменение исследований	разрешение на правку данных исследования
Триаж по туберкулёзу	автоматическая оценка вероятности туберкулёза
Регистрация нового исследования	параметры формы регистрации
Планирование и расписание	доступность расписания исследований и расписания персонала
Жалобы и обратная связь	приём обращений пациентов
Просмотрщик PRO	адрес сервиса просмотрщика
Просмотрщики OHIF и VolView	доступность дополнительных просмотрщиков
Скрининг рака лёгких	доступность раздела скрининга
Дополнительные отчёты	подключение отчётных форм, например журнала 050/у

Хранилище

Параметр	Назначение
Путь для хранения DICOM-файлов	расположение основного хранилища
Путь для хранения архивов	расположение архива
Автоматическое архивирование	перевод исследований в архив по сроку хранения, объёму или проценту занятого диска
Автоматическое удаление из архива	очистка архива по тем же критериям
Сканер папки	приём исследований из отслеживаемой папки
Индексатор папки	индексация исследований из сетевой папки
Загрузчик и индексатор архива	подключение ранее накопленных данных
Облачное хранилище	размещение данных в объектном хранилище

Каждое правило архивирования и удаления имеет параметр рабочих часов, позволяющий выполнять обработку в нерабочее время.

Топология узлов

Параметры определяют роль сервера в сети: хаб, концентратор или архив. Отдельный параметр включает отправку описания на сервер-источник.

Безопасность

Параметры разграничения доступа, политик паролей и доступа внешних систем к API. Сами учётные записи и права ведутся отдельно — см. Пользователи и права доступа.

Поддерживается ограничение доступа к системе по IP-адресам, в том числе допуск только с российских адресов. Правила настраиваются индивидуально при внедрении и применяются как к веб-интерфейсу, так и к обращениям внешних систем к API.

Ограничение по IP-адресам дополняет, но не заменяет разграничение прав: доступ к данным по-прежнему определяется ролью пользователя и перечнем разрешённых источников.

Коммуникация

Настройки каналов оповещения: электронная почта по протоколу SMTP и боты мессенджеров. Используются для уведомлений пользователей и отправки результатов пациентам.

Интеграция

Раздел содержит параметры подключения внешних систем: медицинских информационных систем, сервисов передачи в ЕГИСЗ, реестра электронных медицинских изображений, экспертных служб и личного кабинета пациента. Состав доступных интеграций — Обмен с внешними системами.

Расширенные настройки

Раздел предназначен для разработчиков. Вносить изменения самостоятельно запрещено — параметры влияют на работу ядра, передачу данных и обработку DICOM.

Как устроено хранение

Данные исследований сохраняются в хранилище — папке или наборе папок на локальном либо сетевом диске. Архивные данные размещаются в отдельной папке архива.

Папку для хранилища необходимо создать самостоятельно. Папка должна иметь права на запись для пользователя, от имени которого запускается сервер.

Разделение файлов и метаданных

Ключевой момент. В хранилище лежат только файлы исследований. Сведения, необходимые для отображения их содержимого, находятся в базе данных. При потере данных хотя бы в одном из двух мест поиск, загрузка и отображение исследования становятся невозможными.

Отсюда два правила:

• Резервное копирование должно охватывать и хранилище, и базу данных, синхронно.
• Путь к хранилищу меняется через интерфейс, а не перемещением папки в файловой системе.

Контроль состояния хранилища

Раздел «Состояние сервера» административной консоли показывает заполнение основного и архивного хранилищ.

Показатель	Что означает
Всего	общий объём тома
Исследования	объём, занятый данными Connexum
Другое	объём, занятый прочими данными на том же томе
Свободно	доступное место
Неархивированных исследований	количество в основном хранилище
Защищённых исследований	количество исследований с флагом защиты от удаления
Архивированных исследований, Файлов в архиве	содержимое архива

Обратите внимание на строку «Другое»: если хранилище размещено на томе вместе с другими данными, свободное место может закончиться из-за них, а не из-за роста архива. По возможности выделяйте под хранилище отдельный том.

Показатель защищённых исследований полезен при планировании: эти исследования не удаляются автоматическими правилами и накапливаются постоянно.

Автоматическое архивирование

Перевод исследований в архив настраивается по одному или нескольким критериям:

Критерий	Как работает
Срок хранения	исследования старше заданного числа месяцев или дней переводятся в архив
Объём данных	архивирование запускается при превышении заданного объёма
Процент занятого диска	архивирование запускается при достижении порога заполнения

Дополнительно задаются рабочие часы, в которые выполняется обработка. Настройка в нерабочее время исключает влияние на работу пользователей.

Архивное исследование получает статус «В архиве». Набор действий для него сокращается: остаются скачивание, ссылка для пациента, разархивирование и удаление.

Архивное исследование не может быть отправлено по DICOM-протоколу до разархивирования. Если внешняя система запрашивает изображения спустя длительное время после выполнения исследования, согласуйте срок архивирования с этим сценарием — см. Обмен с внешними системами.

Автоматическое удаление из архива

Очистка архива настраивается по тем же критериям: сроку хранения, объёму или проценту занятого диска.

Перед включением автоматического удаления убедитесь, что сроки соответствуют требованиям к хранению медицинской документации, принятым в вашей организации.

Отложенное удаление

Удаление исследований выполняется фоновой подсистемой: записи помечаются к удалению и обрабатываются в фоне. Это исключает замедление работы пользователей при удалении больших объёмов. Исследование, помеченное к удалению, получает статус «Удалено».

Часы выполнения фонового удаления задаются в настройках сервера.

Защита от удаления

Флаг «Защитить от удаления» в карточке исследования исключает его из автоматических правил очистки и архивирования.

Используйте его для исследований, значимых для разбора: спорных случаев, материалов клинического аудита, контрольных наблюдений.

Приём данных из папки

Помимо приёма по DICOM-протоколу система поддерживает загрузку из отслеживаемой папки. Сканер папки периодически проверяет заданный каталог и принимает появившиеся в нём файлы. Механизм применяется при переносе накопленных данных и при работе с оборудованием, не поддерживающим передачу по сети.

Предупреждения

Данные в хранилище и базе данных могут быть утеряны из-за повреждения накопителя, неправильных действий пользователей или воздействия сторонних программ. Выполняйте резервное копирование.

Контролируйте количество свободного места на накопителе, где расположено хранилище.

Перенос хранилища

1. Сделайте резервную копию базы данных или снимок файловой системы.
2. Запретите загрузку данных на сервер и дождитесь завершения уже начатых загрузок. Скачивание остаётся доступным.
3. Отключите загрузку данных на региональный DICOM-сервер.
4. Скопируйте всю папку хранилища целиком в новое расположение.
5. Для существующего хранилища измените путь к папке.
6. Включите загрузку данных на региональный сервер.
7. Установите флаг «Включено» для хранилища.

Внимание! Не удаляйте старое хранилище и не создавайте новое — это приведёт к проблемам с доступом к файлам.

Если в момент изменения пути выполняется скачивание данных, оно не прерывается.

Восстановление после ошибки

Если в результате удаления записей из таблицы «Хранилища» доступ к папкам стал невозможен, восстановите базу данных из резервной копии. Доступ к исследованиям, загруженным после создания копии, будет невозможен.

Как войти

Адрес системы, логин и пароль выдаёт системный администратор медицинской организации.

1. Введите в адресную строку браузера адрес, полученный от администратора.
2. В окне авторизации заполните поля «Логин» и «Пароль».
3. Нажмите «Войти».

Адрес имеет вид http://<адрес или имя компьютера>:<HTTP-порт>, например http://192.168.1.2:6171.

При первом входе система может потребовать смену пароля, если администратор установил соответствующий флаг для учётной записи.

Главное меню

Главное меню открывается по значку в правом верхнем углу окна.

Пункт	Назначение	Клавиши
Поиск исследований	список исследований с фильтрами — основной рабочий экран	Alt+S
Поиск пациентов	поиск по картотеке пациентов	Alt+P
Расписание исследований	план исследований по датам и кабинетам
Расписание персонала	график работы сотрудников
Добавить исследование	регистрация нового исследования, загрузка файлов с диска
Скрининг рака лёгких	рабочий список программы скрининга
Редактор макросов	шаблоны и заготовки для описаний
Статистика и отчеты	отчётность по потоку исследований
Очередь задач	текущие фоновые операции: отправка, получение, архивирование
Администрирование	настройки сервера, пользователи, справочники	Alt+A
О программе	сведения об установленной версии

Состав меню зависит от прав доступа: пункты, недоступные роли пользователя, не отображаются. Доступность разделов расписания и скрининга дополнительно определяется настройками сервера.

Личные настройки

Значок пользователя в правом верхнем углу открывает личные настройки: подпись, смена пароля, уведомления, документы — см. Личные настройки.

Переключение языка

Селектор языка расположен в правом верхнем углу рядом со значком меню. Набор доступных языков задаётся в настройках сервера.

Если браузер подставляет чужой логин

Браузер может автоматически подставить в поле логина сохранённое ранее значение. Очистите поле полностью и введите свои учётные данные. Чтобы подстановка не повторялась, отключите автозаполнение для этого сайта в настройках браузера.

Если пароль утрачен

Обратитесь к системному администратору вашей организации — пароль восстанавливается через администратора в разделе «Пользователи».

Сведения о версии

Пункт главного меню «О программе» показывает версию установленного продукта. Перечень изменений по версиям — История версий.

Список исследований открывается пунктом главного меню «Поиск исследований» или сочетанием Alt+S.

Панель инструментов

Элемент	Назначение
Фильтры	панель активных условий отбора и сортировки
Значок сброса рядом с «Фильтры»	снимает все условия отбора одним действием
Выбрать	режим выделения нескольких исследований для групповых операций
Обновить данные	перечитывает список с сервера
Сохранённые фильтры	наборы условий, сохранённые для повторного применения
Колонки	выбор отображаемых колонок таблицы

Начиная с версии 2.3.3 колонки не скрываются автоматически при изменении ширины окна: составом видимых колонок управляет пользователь.

Выбор колонок

Кнопка «Колонки» открывает полный перечень доступных полей. Отмеченные колонки отображаются в таблице.

Пункт «Подогнать по ширине окна» распределяет ширину видимых колонок по размеру окна.

Группа	Колонки
Пациент	ФИО пациента, ФИО пациента (DICOM), Пол, Дата рождения, ID пациента
Исследование	Модальность, Исследование, Медицинская услуга, Часть тела DICOM, Область, Локализация, Диагноз, Дата исследования, ID исследования, UID исследования, Номер
Обработка	Статус, Описание, Время описания, Приоритет, Вероятность туберкулёза, Дата добавления
Источник	Источник, Оборудование, Направление, Учреждение, Учреждение DICOM
Анализ и аудит	Результат ИИ, Аудит рентгенолаборанта, Аудит рентгенолога, Аудит ИИ, Нужен аудит
Обмен и учёт	Статус отправки в ЕГИСЗ, Жалоба, Оплачено, Важно, Источник оплаты
Служебное	Действия

Колонка «ФИО пациента» отображается всегда и не отключается.

Помимо стандартных колонок можно вывести пользовательские, настроенные администратором через механизм свободных тегов — см. Справочники и параметры.

Две колонки с ФИО существуют не случайно: расхождение между ними показывает, что данные пациента правились после поступления исследования с аппарата.

Колонка «Статус отправки в ЕГИСЗ» нужна при настроенном обмене: по ней видно, какие исследования переданы, а какие ожидают отправки или отклонены.

Статусы исследования

Статус	Значение
Выполнено	исследование поступило на сервер, протокол не начат
Начато описание	врач открыл редактор описаний, протокол в работе
Описано	протокол составлен и подписан, заполнено время описания
В архиве	исследование переведено в архив, набор действий сокращён
Удалено	исследование помечено к удалению

Результат ИИ

Значение	Что означает
Нет	автоматический анализ не выполнялся либо не применим
Есть	анализ выполнен, найдены изменения, требующие внимания врача
Патология	находка выделена как приоритетная

Подробнее — Результаты автоматического анализа.

Открытие исследования

Одиночное нажатие на строку раскрывает карточку исследования — см. Карточка исследования.

Два способа фильтрации

Строка фильтров под заголовками колонок. Под каждой колонкой расположено поле ввода или значок воронки. Условие задаётся прямо в той колонке, к которой относится.

Фильтр применяется автоматически, отдельной кнопки поиска нет. Поиск по текстовым полям работает по частичному совпадению: значение anon найдёт и Anonymized2765, и Анонимно 8829340366.

Панель «Фильтры». Показывает все активные условия одним списком и позволяет управлять сортировкой.

Элемент	Назначение
Список активных условий	каждое условие снимается значком крестика
Сортировка	поле, по которому упорядочен список
Добавить фильтр…	добавляет условие по полю, которого нет среди видимых колонок
Сбросить фильтры	снимает все условия

Доступные критерии отбора

Группа	Поля
Пациент	ФИО пациента, ФИО пациента (DICOM), ID пациента, дата рождения, пол
Исследование	исследование, UID исследования, ID исследования, дата исследования, модальность, часть тела (DICOM), область, локализация
Организация	учреждение, источник, оборудование, направление, источник оплаты
Обработка	приоритет, статус, описание, время описания, дата добавления, аудит, медицинская услуга
Анализ	результат ИИ, вероятность туберкулёза

Фильтр по модальности

Нажмите кнопку нужной модальности — она подсветится. Повторное нажатие отменяет выбор. Одновременно может быть выбран любой набор модальностей.

Для поиска по модальности, отсутствующей среди кнопок, нажмите пустую кнопку без названия и впишите искомую модальность вручную. Состав кнопок задаётся в настройках сервера.

Фильтр по дате

Вариант	Описание
любая	без ограничения по дате
сегодня	текущие сутки
вчера	предыдущие сутки
последние 7 дней	скользящее окно
последние 31 день	скользящее окно
последние 3 месяца	скользящее окно
последний год	скользящее окно
определённая дата	одна конкретная дата
диапазон дат	требуется указать начальную и конечную дату

Постраничная выдача

Чтобы найти все исследования в хранилище, выполните поиск с пустыми значениями полей. Сервер выдаёт результаты порциями, чтобы не создавать избыточную нагрузку. Для загрузки следующей порции нажмите «Загрузить еще результаты…».

Сохранённые фильтры

Часто используемый набор условий сохраняется кнопкой «Сохранённые фильтры» и применяется одним нажатием.

При сохранении система подставляет в поле названия готовое описание условий, например ФИО пациента = "anon" & Исследование = "knee". Название можно оставить как есть либо заменить понятным для команды, например «Неописанные КТ за смену».

Типовые наборы, которые имеет смысл сохранить:

• неописанные исследования за сегодня по своей модальности;
• исследования с результатом ИИ «Патология»;
• исследования конкретного аппарата за смену;
• исследования, ожидающие клинического аудита.

Загрузка исследований с диска

Исследования поступают на сервер с рабочих станций по протоколу DICOM автоматически. Ручная загрузка выполняется через пункт главного меню «Добавить исследование».

1. Нажмите «Загрузить файлы» или «Загрузить папку».
2. Выберите файлы исследований.
3. Нажмите «Отправить».

Ручная загрузка требует права «Загрузка исследований».

Карточка раскрывается нажатием на строку в списке исследований.

Сведения об исследовании

Поле	Содержание
ID пациента	идентификатор пациента в системе
Дата исследования	дата и время выполнения
ID	идентификатор исследования
Часть тела DICOM, Область, Локализация	анатомическая привязка
UID исследования	уникальный идентификатор DICOM
Размер исследования	объём данных
Количество файлов	число DICOM-объектов
Дата добавления	момент поступления на сервер
Медицинское учреждение	организация, выполнившая исследование
Источник	узел или способ поступления данных
Статус	состояние обработки
Описание	состояние протокола
Приоритет	срочность с указанием норматива времени, например «Нормальный (3ч)»
Диагноз	диагноз по справочнику
Медицинская услуга	услуга по справочнику
Услуга описания	услуга, по которой выполняется описание
Вероятность туберкулёза	результат автоматической оценки
Нужен аудит	признак направления на клинический аудит
Оплачено	отметка об оплате
Важно	признак приоритетного исследования

Защита от удаления

Флаг «Защитить от удаления» исключает исследование из автоматических правил очистки и архивирования. Подробнее — Хранилище, архив и удаление.

Быстрые переходы

Кнопка	Действие
Открыть исследование	открывает изображения в просмотрщике
Открыть пациента	переход к карточке пациента со всеми его исследованиями
Аккаунт в ЛК	создание или получение доступа пациента в личный кабинет
Отправить заявку в РИС Эксперт	запрос второго мнения у внешней экспертной службы
Направить на скрининг рака лёгких	включение исследования в программу скрининга

Состав кнопок зависит от прав доступа и от настроенных интеграций.

Разделы карточки

Разделы раскрываются нажатием на заголовок. Число рядом с названием показывает количество вложенных элементов.

Раздел	Содержание
Прикреплённые файлы и Заметки	документы, загруженные к исследованию дополнительно, и текстовые заметки
Доза облучения	сведения о лучевой нагрузке, см. Дозы и лучевая нагрузка
Серии	серии изображений в составе исследования
Все исследования пациента	история исследований этого пациента
Описание/Заключение PDF	протокол описания в формате PDF
Клинический аудит рентгенолаборанта	результат аудита качества укладки и съёмки
Клинический аудит рентгенолога	результат аудита качества описания

Оба раздела клинического аудита по умолчанию имеют состояние «Не проводился».

Регистрационные данные и изменение исследования

Различие важно на практике:

• «Регистрационные данные» — карточка пациента и параметры направления: ФИО, дата рождения, пол, адрес, контрастное средство, рентгенолаборант, источник оплаты.
• «Изменить данные» — правка сведений самого исследования.

Порядок исправления ошибок — Регистрация и данные пациента.

Колонка «Действия» в списке исследований содержит набор операций. Значки подписаны при наведении, полный список раскрывается кнопкой меню.

Состав меню

Действие	Что делает	Требуемое право
Просмотр	открывает исследование в просмотрщике	просмотр исследований
Скачать	выгружает исследование архивом	просмотр и скачивание
CD/DVD/Flash	формирует образ для записи на носитель	просмотр и скачивание
QR-ссылка	создаёт ссылку доступа для пациента	просмотр исследований
Регистрационные данные	правка карточки пациента и параметров направления	администрирование исследования
Редактор описаний	создание и подписание протокола	описание исследования
Анонимизация	создаёт анонимный дубликат исследования	анонимизация
Отправить	передаёт исследование на подключённый узел	отправка по DICOM
Архивировать	переводит исследование в архив	администрирование исследования
Изменить данные	правка сведений самого исследования	изменение DICOM-тегов
Удалить из базы данных	помечает исследование к удалению	удаление исследования
Developer tools	служебные сведения для технической поддержки	экспериментальные функции

Удаление исследований и серий необратимо. Право на удаление назначайте ограниченному кругу лиц.

Состав действий зависит от прав доступа и от статуса исследования. Для архивных и удалённых исследований набор сокращается.

Формирование образа для носителя

При создании образа для записи на CD, DVD или флеш-накопитель можно выбрать, какие исследования и серии в него попадут. Это позволяет выдать пациенту только нужную часть данных вместо всего архива.

Имена файлов в образе передаются на русском языке.

Отправка на узел

Действие «Отправить» открывает окно выбора получателя.

Получатели сгруппированы по типам, рядом с названием группы указано количество узлов в ней.

Группа	Что содержит
Вспомогательное ПО	рабочие станции, просмотрщики, настольные клиенты
Сервер PACS	другие архивы и серверы Connexum
Сервер ИИ	сервисы автоматического анализа
Оборудование	модальности
ЕГИСЗ	передача сведений в государственную систему
Избранное	узлы, отмеченные значком звезды

Часто используемые узлы имеет смысл добавить в избранное значком звезды: группа «Избранное» находится в списке первой при следующем открытии окна.

Настройка узлов — Подключение оборудования и узлов.

Если узел недоступен, задача не теряется: она помещается в очередь и перезапускается автоматически после восстановления связи. Состояние операций — раздел главного меню «Очередь задач».

Для отдельных узлов может быть включена автоматическая анонимизация перед отправкой. В этом случае данные пациента удаляются из передаваемой копии.

Групповые операции

Кнопка «Выбрать» на панели инструментов включает режим выделения нескольких исследований. Действия применяются ко всему выделенному набору.

Раздел открывается по значку пользователя в правом верхнем углу. Здесь сотрудник настраивает то, что относится к нему лично; учётные записи и права ведёт администратор — см. Пользователи и права доступа.

Текущий логин отображается в левом верхнем углу раздела.

Общие настройки

Логин, имя пользователя, должность, телефон, электронная почта и СНИЛС.

Электронная почта нужна для уведомлений, СНИЛС — для передачи сведений во внешние системы. Имя пользователя подставляется в протокол описания как ФИО врача.

Личная подпись

Изображение подписи, которое подставляется в печатную форму протокола при включённом флаге «Вставить подпись врача» — см. Редактор описаний.

Ссылка «Изменить» под областью загружает новое изображение.

Изображение подписи попадает в каждый подписанный вами протокол. Загружайте его с рабочего места, а не пересылайте по открытым каналам.

Безопасность

Действие	Назначение
Изменить пароль	смена собственного пароля
Привязать электронную подпись для входа в систему	вход по сертификату вместо пароля

Привязанная электронная подпись используется и при подписании протоколов.

Уведомления

Каждое событие настраивается отдельно по трём каналам: всплывающие сообщения в интерфейсе, электронная почта и Telegram.

Событие	Кому полезно
Вы назначены на описание	врачу
Изменение приоритета вашего исследования	врачу
Новая заметка в исследовании	врачу, заведующему
Новый прикреплённый файл в вашем исследовании	врачу
Получен результат аудита по вашему исследованию	врачу, лаборанту
Истёк контрольный срок описания вашего исследования	врачу, заведующему
Сообщения от мониторинга серверов	администратору

Строка «Все уведомления» включает и выключает канал целиком.

Уведомление о результате аудита приходит, когда оценка ниже максимальной. Уведомление об истечении контрольного срока опирается на норматив приоритета — см. Справочники.

Блок «Настройка уведомлений через Telegram» содержит ссылку подключения: она связывает учётную запись с мессенджером. Каналы оповещения должны быть включены администратором в настройках сервера — см. Настройки сервера.

Документы

Сведения о документах сотрудника: диплом о высшем образовании, сертификат по рентгенологии, сертификат по радиологии. Для каждого указываются номер, дата выдачи и срок действия. Кнопка «Добавить другой документ» заводит произвольный документ.

Заполненные сроки действия позволяют заранее видеть, у кого истекает сертификат.

Что настраивает администратор

Настройка	Где
Роль и права доступа	карточка пользователя в разделе «Пользователи»
Ограничение доступа по источникам	там же
Сброс забытого пароля	там же
Доступность каналов уведомлений на сервере	настройки сервера

Просмотрщик открывается действием «Просмотр» над исследованием либо кнопкой «Открыть исследование» в карточке.

Состав панели

Кнопка	Назначение
Рабочая область	выбор сетки раскладки изображений
Мульти-окно	размещение миниатюр серий слева или снизу
Скрол	прокрутка изображений в серии
Окно яркости	настройка уровня и ширины окна
Сдвиг	перемещение изображения внутри панели
Вращение	поворот и отражение изображения
Масштаб	увеличение и уменьшение
Увеличитель	лупа для фрагмента изображения
Замеры	инструменты измерения — см. Замеры и реконструкция
MPR	мультипланарная реконструкция и проекционные режимы
Опорные линии	наложение ориентирных линий на пересекающих панелях
Перекрестие	синхронная указка: точка, отмеченная на одной панели, показывается на остальных
Совмещение	сопоставление серий разных исследований по пространственным координатам
Кино-петля	просмотр видеозаписей и покадровое воспроизведение серии
Сброс	возврат к первоначальному виду
Информация	наложение сведений об исследовании на изображение
На весь экран	полноэкранный режим
Хенгинг	применение правила автоматической раскладки
Ключевое изображение	отметка изображения как значимого
Печать	вывод изображений на печать
Тема	переключение светлого и тёмного оформления

Раскладка рабочей области

Доступные сетки: 1×1, 1×2, 1×3, 1×4, 2×1, 2×2, 2×3, 2×4, 3×1, 3×3.

Раскладка 2×2 вызывается клавишей F4.

Перенос изображений на панели

Перетаскиванием. Выберите миниатюру изображения из серии и перетяните её на нужную панель.

Двойным щелчком. Нажмите на панель, куда хотите поместить изображение — активная панель выделяется. Затем дважды щёлкните нужную миниатюру.

Сравнивать можно изображения не только из одного, но и из нескольких исследований.

Хенгинг

Хенгинг — правило автоматического размещения серий по панелям в зависимости от модальности и типа исследования. Применение правила избавляет от ручной раскладки при открытии однотипных исследований.

Ключевое изображение

Отметка ключевого изображения выделяет кадр, значимый для описания. Отмеченные изображения используются при формировании протокола и при передаче результата.

Сцепка серий

Синхронизирует прокрутку нескольких серий.

1. Выберите исследования, которые нужно сравнить.
2. Из каждого исследования перенесите первое изображение на свою панель.
3. Включите сцепку серий.

При включённой сцепке колесо мыши прокручивает все серии одновременно. При выключенной — перемещение идёт по одному изображению в активной панели.

Опорные линии

Наложение ориентирных линий показывает, где находится выбранное изображение относительно других на пересекающей панели. На изображениях появляются жёлтые линии, указывающие положение выделенного среза.

Окно яркости

Предустановка	Назначение
DICOM	настройка из данных исследования
Автоматический	система анализирует изображение и подбирает параметры
КТ брюшной полости	исследования брюшной полости
КТ костных структур	исследования костей
КТ головного мозга	исследования большого мозга
КТ печени	исследования печени
КТ лёгких	изучение изображений лёгких
КТ средостения	исследования средостения
КТ малого таза	исследования области таза
КТ задней черепной ямки	исследования задней черепной ямки
Инвертировать цвета	инверсия изображения

Инверсия вызывается клавишей i — быстрее, чем открывать меню.

Вращение

Вариант	Действие
90 градусов направо	поворот на 90° по часовой стрелке
90 градусов налево	поворот на 90° против часовой стрелки
Отразить лево-право	отражение вокруг вертикальной оси
Отразить верх-низ	отражение вокруг горизонтальной оси
Отменить вращение	возврат к автоматически выбранной опции

Отражение меняет право и лево на изображении. Не используйте его для выравнивания снимка — при описании это ведёт к ошибке латерализации.

Масштаб

Клавиши + и − либо нажатие левой кнопки мыши с перемещением курсора вверх для увеличения и вниз для уменьшения.

Вариант	Действие
Уместить в окно	изображение заполняет панель
Оригинал	восстанавливает исходный размер
По выделению	масштабирует по выделенной области

Просмотр видеозаписей

Режим кино-петли открывает просмотр видеозаписей MPEG2 и MPEG4 (H.264), инкапсулированных в формат DICOM.

Измерительные функции являются приблизительными и не могут быть использованы в диагностических целях.

Инструменты собраны под кнопкой «Замеры» панели просмотрщика.

Линейка

1. В меню «Замеры» выберите «Линейка».
2. Поместите курсор в начальную точку и нажмите левую кнопку мыши.
3. Переместите курсор в конечную точку и нажмите снова.

Расстояние отображается жёлтым цветом — в миллиметрах, а для цифровых изображений (Secondary Capture) — в пикселях.

Угол

Показывать углы отображает размеры углов между уже нарисованными пересекающимися линиями.

Угол измеряет угол между пересекающимися линиями по трём точкам: начальная точка, вершина угла, конечная точка. Каждая точка фиксируется левой кнопкой мыши.

Угол Кобба измеряет угол между линиями:

1. Выберите измерение «Угол Кобба».
2. Нажмите на изображение — в середине появятся линии.
3. Перетягивайте линии и точки. Двигая пунктирную линию, можно перемещать все линии одновременно.

Ломаная линия

Измеряет периметр области. Последовательно обойдите контур, нажимая левую кнопку мыши в каждой точке, и завершите построение двойным щелчком.

Объём

1. Поместите курсор в начальную точку, нажмите левую кнопку мыши, не удерживая.
2. Последовательно отметьте остальные точки.
3. В последней точке выполните двойной щелчок — отобразится высота объекта.

Область интереса

Измеряет периметр и площадь выбранной области. Обойдите область по точкам и завершите двойным щелчком.

Площадь в квадратных миллиметрах и периметр в миллиметрах отображаются жёлтым цветом.

Интенсивность

Измеряет плотность изображения, полученного при компьютерной томографии.

1. В меню «Замеры» выберите «Интенсивность».
2. Переместите курсор в нужную точку.

Плотность точки и её координаты отображаются рядом с курсором в единицах Хаунсфилда.

Линия калибровки

Изменяет масштаб измерения. Соотношение по умолчанию: 10 мм соответствует 100 пикселям. Если оставить в поле значение 0, применяются исходные настройки.

Удаление замеров

Один ошибочный замер: щёлкните по нему мышью — он выделится — и нажмите клавишу Del. Выделенный замер можно также изменить, перетащив его концы.

Все замеры на изображении: выделите изображение → «Замеры» → «Удалить все».

Выделенные замеры: выделите изображение → «Замеры» → «Удалить отмеченное».

Сохранение аннотаций

«Замеры» → «Сохранить аннотацию». На экране появится сообщение об успешном сохранении измерений.

Мультипланарная реконструкция

МПР отображает исследование в плоскостях, отличных от плоскости сканирования. Объёмность создаётся укладкой осевых срезов друг на друга: программа разрезает объём в нужном направлении.

Режим вызывается кнопкой «MPR» панели просмотрщика.

Режим	Что отображает	Клавиши
Ортогональная	три взаимно перпендикулярные проекции на одном экране	Shift + M
Осевая	аксиальная плоскость	Shift + A
Коронарная	фронтальная плоскость	Shift + C
Сагиттальная	сагиттальная плоскость	Shift + S
MIP, MinIP, AVG	проекционные режимы	Shift + Q

Жёлтая линия на панелях показывает положение текущего среза относительно других проекций. Загрузка всех кадров серии может занять некоторое время.

Проекционные режимы

Пункт «MIP, MinIP, AVG» меню реконструкции включает проекционные режимы. Они отличаются тем, какое значение берётся вдоль луча в пределах заданной толщины слоя.

Режим	Что отображает	Типичное применение
MIP — проекция максимальной интенсивности	наибольшее значение вдоль луча	сосуды после контрастирования, очаги в лёгких, костные структуры
MinIP — проекция минимальной интенсивности	наименьшее значение вдоль луча	воздухоносные пути, трахея и бронхи, эмфизематозные изменения
AVG — усреднённая проекция	среднее значение вдоль луча	сглаживание шума, имитация рентгенограммы по данным КТ

Толщина слоя задаётся отдельно: при малой толщине изображение близко к исходному срезу, при большой сильнее выражен эффект выбранного режима.

Трёхмерная реконструкция

Просмотрщик PRO строит объёмное представление по серии срезов. Модель вращается мышью, доступна настройка окна яркости и отсечение областей, мешающих обзору.

Трёхмерная реконструкция применяется при оценке костных структур, планировании вмешательств и подготовке иллюстраций к протоколу.

Реконструкция строится по загруженной серии. Чем больше срезов и меньше шаг, тем выше качество модели и тем дольше построение.

Система поддерживает несколько просмотрщиков. Состав доступных вариантов определяется настройками сервера.

Встроенные просмотрщики

Просмотрщик	Особенности
Просмотрщик PRO	основной просмотрщик с полным набором инструментов: замеры, реконструкция, хенгинг, печать
OHIF	веб-просмотрщик с открытым исходным кодом
VolView	просмотрщик объёмных данных

Встроенные просмотрщики работают в браузере и не требуют установки на рабочую станцию.

Внешние просмотрщики

Исследование можно открыть во внешней программе, установленной на рабочей станции. Реализована интеграция с Weasis — свободным кроссплатформенным DICOM-просмотрщиком.

Интеграция с просмотрщиками RadiAnt и «Видар» не реализована: эти программы не предоставляют механизма внешнего вызова с передачей исследования.

Что выбрать

Для большинства задач достаточно встроенного просмотрщика PRO: он не требует установки, доступен с любой рабочей станции и содержит все необходимые инструменты описания.

Внешний просмотрщик применяют, когда врачу привычен конкретный инструмент либо требуется функциональность, отсутствующая во встроенном просмотрщике.

Доступ пациента

При доступе по ссылке для пациента дополнительные просмотрщики недоступны, даже если включены в настройках сервера. Пациент работает только со встроенным просмотрщиком.

Доступ по DICOMweb

Помимо просмотрщиков система предоставляет доступ к данным по семейству веб-сервисов DICOMweb. Механизм используется при подключении сторонних клиентских приложений, веб-просмотрщиков и сервисов анализа.

Сервис	Назначение
WADO-RS	получение исследований, серий и отдельных изображений по HTTP
QIDO-RS	поиск исследований по параметрам запроса
STOW-RS	передача исследований на сервер по HTTP

Корневой адрес сервисов и параметры доступа задаются в настройках сервера индивидуально для каждого внедрения — см. Настройки сервера. Доступ внешних систем регулируется API-ключами.

Поиск пациента

Пункт главного меню «Поиск пациентов» или сочетание Alt+P открывает картотеку.

Поиск выполняется по ФИО, ID пациента и СНИЛС. Поиск по ФИО работает по частичному совпадению.

Кнопка «Регистрация нового пациента» в правом верхнем углу заводит карточку пациента без привязки к конкретному исследованию.

Перед регистрацией нового пациента выполните поиск по фамилии и по СНИЛС. Повторное заведение уже существующего пациента разрывает историю исследований: прежние исследования перестают отображаться в разделе «Все исследования пациента».

Добавление исследования

Пункт главного меню «Добавить исследование» содержит три варианта.

Вариант	Когда применяется	Клавиши
Загрузка исследований с диска	перенос готовых DICOM-файлов	Alt+U
Запланировать новое исследование	предварительная запись, минимальный набор данных
Регистрация нового исследования	полная регистрация с направлением и услугой	Alt+R

Регистрация нового исследования

Форма разделена на пять блоков. Обязательные поля отмечены звёздочкой; отдельным цветом выделены поля, обязательные именно для завершения регистрации.

Пациент

ФИО, пол, дата рождения, ID пациента, СНИЛС, паспорт, телефон, электронная почта, адрес.

Флаг «Авторегистр» рядом с полем ФИО автоматически приводит написание к нужному регистру: фамилия, имя и отчество с заглавной буквы, остальные символы строчные. Это убирает разнобой вида «ИВАНОВ иван» в архиве.

Услуга

Медицинская услуга, вид исследования, название медицинского учреждения, отделение, кабинет, оборудование. Кнопка «Добавить услугу» позволяет указать несколько услуг для одного исследования.

Флажки «Используется контраст» и «Радионуклидное исследование» включают дополнительные поля учёта.

Исследование

Анатомическая область, модальность, ID исследования, номер, дата и время исследования, продолжительность в минутах, время завершения.

Направление

Направившее учреждение, должность и ФИО направившего специалиста, тип приёма, номер и дата направления, диагноз направления, цель исследования, приоритет, комментарии.

Источник оплаты и дополнительные сведения

Источник оплаты с комментарием, рост и вес пациента, аллергия, контрастное средство, тип обращения (первичное или повторное), примечания.

Рост и вес нужны для расчёта эффективной дозы и подбора параметров исследования.

Два способа завершить

Кнопка	Что происходит
Предварительно зарегистрировать	запись создаётся с частично заполненными данными; исследование ещё не направлено на аппарат
Завершить регистрацию	регистрация закрыта, пациент направлен на сканирование

Предварительная регистрация применяется, когда часть сведений на момент обращения неизвестна — например, не оформлено направление.

Планирование исследования

Вариант «Запланировать новое исследование» создаёт запись с минимальным набором полей.

Обязательны ФИО пациента и модальность. Дополнительно указываются ID пациента и исследования, пол, дата рождения, рост и вес, номер, дата и время исследования, медицинское учреждение и оборудование.

Флаг «Транслитерировать русские символы» передаёт данные на аппарат латиницей. Включайте его для оборудования, которое не отображает кириллицу на консоли. Правила транслитерации задаются в настройках сервера.

Запланированное исследование попадает в расписание и в рабочий список модальности.

Загрузка исследований с диска

Вариант «Загрузка исследований с диска» принимает файлы DICOM, а также архивы ZIP и RAR.

1. Выберите источник для новых исследований — от него зависит привязка к медицинскому учреждению, см. Медицинские учреждения и источники.
2. Перетащите файлы в отмеченную область либо нажмите «Загрузить файлы» или «Загрузить папку».

Загрузка требует права «Загрузка исследований».

Регистрационные данные уже поступившего исследования

Действие «Регистрационные данные» над исследованием открывает ту же форму для правки.

Расхождение между колонками «ФИО пациента» и «ФИО пациента (DICOM)» показывает, что данные правились после поступления с аппарата. Это нормальное состояние.

Для правки сведений самого исследования применяется действие «Изменить данные».

Если пациенту уже выдана ссылка на личный кабинет, а ФИО впоследствии исправлено, проверьте корректность выданного доступа — см. Выдача результата пациенту.

Расписание исследований

Пункт главного меню «Расписание исследований» показывает план на выбранный день.

Элемент	Назначение
Стрелки рядом с датой	переход к предыдущему и следующему дню
По оборудованию	колонки — аппараты
По врачам	колонки — врачи
Колонки	выбор отображаемых аппаратов или врачей
Масштаб	плотность сетки времени
Обновить данные	перечитывает расписание с сервера

Сетка разбита на интервалы; в каждой ячейке указаны время начала и длительность. При наведении на свободную ячейку появляется действие «Запланировать» — оно открывает форму планирования исследования на выбранные аппарат и время.

Два режима отображения решают разные задачи: по оборудованию удобно видеть загрузку аппаратов и находить свободные окна, по врачам — распределение нагрузки между специалистами.

Расписание персонала

Пункт главного меню «Расписание персонала» показывает график работы на месяц.

Строки — дни месяца, колонки — рабочие места врачей по аппаратам. Выходные дни выделены цветом. Стрелки рядом с названием месяца переключают период.

При наведении на ячейку появляется действие «Добавить», назначающее сотрудника на этот день и аппарат.

Заполненный график персонала нужен, чтобы в расписании исследований корректно работал режим «По врачам» и чтобы отчёт по работе врачей учитывал фактические смены.

Доступность разделов

Разделы расписания включаются настройками сервера. Если пункты меню отсутствуют, обратитесь к администратору — см. Настройки сервера.

Назначение

Рабочий список модальности (Modality Worklist, MWL) — механизм DICOM, при котором аппарат запрашивает у сервера перечень запланированных на него исследований.

Лаборант выбирает пациента из готового списка вместо ручного ввода ФИО. Это убирает опечатки и обеспечивает совпадение идентификаторов между регистратурой и архивом.

Порядок работы

1. Исследование регистрируется или планируется в системе и назначается на конкретный аппарат — см. Регистрация и данные пациента.
2. Аппарат обращается к серверу за рабочим списком.
3. Лаборант выбирает пациента из списка на консоли аппарата.
4. Выполненное исследование поступает на сервер с идентификаторами, заданными при регистрации.

Настройка

Узел модальности регистрируется в разделе «Настройки» → «Подключенные устройства» → «Подключенные DICOM-устройства». Задаются AE Title, хост, порт и признак активности — см. Подключение оборудования и узлов.

На стороне аппарата вносятся AE Title сервера, его адрес и порт службы рабочего списка.

Настройками сервера дополнительно определяется, фильтровать ли выдачу рабочего списка по AE Title обратившегося аппарата. При включённой фильтрации каждый аппарат получает только назначенные ему исследования.

Кириллица на консоли аппарата

Часть оборудования не отображает кириллицу. Для таких аппаратов при планировании исследования включается флаг «Транслитерировать русские символы»: данные передаются латиницей по правилам, заданным в настройках сервера.

Если пациента нет в списке на аппарате

1. Убедитесь, что исследование зарегистрировано и назначено на нужный аппарат.
2. Проверьте связь с узлом: Пинг показывает сетевую доступность, Эхо — работоспособность DICOM-сервиса.
3. Сверьте AE Title на обеих сторонах. Регистр символов имеет значение.
4. Проверьте условия отбора: фильтр по дате может отсекать исследования, запланированные на другой день.
5. Просмотрите «Логи сервера» на предмет входящего запроса от модальности.

Пока причина не устранена, лаборант вводит данные пациента на аппарате вручную, а после поступления исследования регистрационные данные исправляются.

Редактор открывается действием «Редактор описаний» над исследованием.

Управление описаниями

В верхней части окна отображается состояние протокола, автор и дата: «Новое описание», «Черновик описания» либо подписанный протокол.

Кнопка	Действие
Создать новое описание	добавляет ещё одно описание к исследованию
Создать копию описания	создаёт копию текущего для правки
Удалить описание	удаляет описание

Копия описания применяется при втором чтении и при подготовке уточнённого заключения: исходный протокол сохраняется.

Шапка протокола

Название и адрес медицинского учреждения, а также логотип подставляются автоматически. Кнопка «Выбрать медицинское учреждение» меняет организацию, от имени которой оформляется протокол. Реквизиты берутся из справочника — см. Медицинские учреждения и источники.

Флаг «Добавить QR-код со ссылкой на исследование» помещает в печатную форму код доступа к изображениям.

Сведения о пациенте и исследовании

Группа	Поля
Пациент	ФИО, пол, дата рождения, СНИЛС, номер медицинской карты
Исследование	дата исследования, вид рентгенологического исследования, анатомическая область, первичное или повторное
Клинические сведения	диагноз по МКБ-10 с поиском по справочнику, краткий анамнез, цель исследования
Выполнение	наименование оборудования, протокол исследования, примечания
Контраст	контрастное средство, объём в миллилитрах, аллергическая реакция
Дозиметрия	эффективная доза в мЗв со встроенным калькулятором
Качество	ограничения визуализации

Значок рядом с полем ФИО переключает написание между кириллицей и латиницей.

Флаг «Радионуклидное исследование» включает поля учёта радиофармпрепаратов.

Обязательные поля отмечены звёздочкой: ФИО, пол, дата рождения, признак первичного или повторного исследования, диагноз по МКБ-10.

Услуги

Указываются медицинская услуга, услуга описания и услуга по ФСИДИ — последняя требуется для передачи сведений в ЕГИСЗ.

Флаг «Добавить медицинскую услугу в описание» выводит наименование услуги в печатную форму.

Результаты автоматического анализа

Блок «Результаты ИИ» раскрывается и показывает итог автоматического анализа. Признак наличия результата отображается рядом с заголовком блока — см. Результаты автоматического анализа.

Текст протокола

Протокол состоит из трёх частей: Описание, Заключение, Рекомендации.

Кнопка «Выбрать макрос описания» подставляет готовый шаблон, кнопка «Редактор макросов» открывает управление шаблонами — см. Макросы описаний.

В поле рекомендаций доступен подстановочный элемент со стандартными формулировками; кнопки «плюс» и «минус» добавляют и убирают строки.

Ключевые изображения

Изображения добавляются четырьмя способами: перетаскиванием в отмеченную область, кнопкой «Загрузить из файла», кнопкой «Вставить из буфера» и кнопкой «Обновить из просмотрщика» — последняя подтягивает кадры, отмеченные в просмотрщике как ключевые.

Список «Размер изображений на листе» задаёт долю страницы, занимаемую каждым изображением.

Оформление печатной формы

Флаг	Что добавляет
Вставить печать медицинского учреждения	изображение печати из справочника учреждений
Вставить подпись врача	изображение подписи из карточки пользователя
Вставить дату подписания	дату подписания протокола
Подписать электронной подписью	усиленную квалифицированную электронную подпись

Для электронной подписи выбирается сертификат кнопкой «Выбрать сертификат электронной подписи».

Поле «Комментарии» видно только составителю и в печатную форму не попадает. Используйте его для служебных заметок.

Сохранение и подписание

Редактор сохраняет текст автоматически, состояние отображается в нижней панели. Там же расположены кнопки «Подписать», «Предпросмотр» и «Закрыть».

Предпросмотр

Предпросмотр показывает готовую печатную форму. Неподписанный протокол выводится с водяным знаком «Черновик».

Кнопка	Действие
Печать	вывод на принтер
Сохранить в PDF	сохранение файла
Отправить в МИС повторно	повторная передача протокола в медицинскую информационную систему
Редактировать	возврат в режим правки
Подписать	подписание протокола

В печатной форме размещаются QR-код и пин-код доступа к исследованию, реквизиты учреждения, паспортная часть, сведения об условиях выполнения, текст протокола, ФИО врача и дата.

Внизу формы печатается предупреждение о том, что заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом в соответствии с клинической картиной.

Статусы работы над протоколом

Статус исследования	Состояние протокола
Выполнено	протокол не начат
Начато описание	редактор открыт, протокол в работе
Описано	протокол подписан, заполнено поле «Время описания»

Через фильтры по полям «статус», «описание» и «время описания» формируется рабочий список врача — см. Фильтры и поиск.

Назначение врача на описание

Право «Пользователь доступен для описания исследований» включает сотрудника в список врачей, на которых можно назначить исследование.

Право «Доступ только к тем исследованиям, которые назначены этому пользователю на описание» ограничивает видимость. Механизм применяется при работе с центрами дистанционного описания и внештатными специалистами.

Описание молочных желёз

Категории BI-RADS задаются раздельно для левой и правой молочной железы. Для второго чтения предусмотрено право «Экспертное мнение для второго чтения маммографии»; схема второго чтения задаётся настройками сервера.

Клинический аудит

Карточка исследования содержит разделы аудита рентгенолаборанта и рентгенолога. Признак «Нужен аудит» и фильтр по полю «аудит» позволяют формировать выборку для разбора — см. Справочники и параметры.

Макрос — заготовка текста протокола для типового исследования. Редактор открывается пунктом главного меню «Редактор макросов» либо одноимённой кнопкой из редактора описаний.

Структура каталога

Макросы organized в дерево: модальность → анатомический раздел → конкретный макрос. Например, «CR — РГ» → «Череп» → «Рентгенография черепа в двух проекциях».

Элементы дерева переставляются перетаскиванием, поэтому порядок можно подстроить под частоту использования.

Редактор шаблона

Шаблон содержит три поля, соответствующие частям протокола: Описание, Заключение, Рекомендации. Кнопка «Панель редактора» у каждого поля открывает инструменты форматирования.

Упрощённые и расширенные макросы

Вид	Что даёт
Упрощённый	один шаблон текста для каждого раздела протокола
Расширенный	секции с несколькими вариантами формулировок для каждого раздела

Кнопка «Преобразовать в расширенный макрос» переводит шаблон во второй вид. Расширенный макрос удобен там, где формулировка зависит от находки: врач выбирает подходящий вариант вместо правки текста вручную.

Переменные

Переменные подставляют в текст изменяемые значения.

Действие	Назначение
Создать переменную	добавляет новую переменную в шаблон
Добавить переменную из другого шаблона	переиспользует уже созданную переменную
Глобальный поиск переменных	находит переменную среди всех шаблонов

Проверка

Кнопка «Попробовать выбранный макрос» показывает результат подстановки до сохранения.

Область действия и восстановление

Меню «Ещё…» содержит операции над набором макросов.

Операция	Что делает
Сохранить для всех пользователей сервера	делает изменения общими для организации
Сохранить в файл	выгружает набор макросов
Загрузить из файла	переносит набор на другой сервер
Вернуться к общему набору макросов	отменяет индивидуальные изменения пользователя
Вернуться к набору макросов по умолчанию	восстанавливает поставку разработчика

Изменения по умолчанию действуют только для текущего пользователя. Чтобы правки увидели коллеги, сохраните их для всех пользователей сервера.

Операция возврата к набору по умолчанию отменяет все изменения, включая общие для организации. Перед её выполнением выгрузите текущий набор в файл.

Порядок внедрения

1. Начните с набора, поставляемого разработчиком.
2. Отредактируйте формулировки под принятые в организации.
3. Проверьте результат кнопкой «Попробовать выбранный макрос».
4. Сохраните набор для всех пользователей сервера.
5. Выгрузите копию в файл и храните её вместе с резервными копиями.

Где фиксируется доза

Значение эффективной дозы в миллизивертах вносится в редакторе описаний, в поле «Эффективная доза, мЗв». Рядом с полем расположен встроенный калькулятор.

Сведения о лучевой нагрузке также отображаются в разделе карточки исследования «Доза облучения».

Исходные данные для расчёта

На величину дозы влияют параметры, вносимые при регистрации: рост и вес пациента, оборудование, протокол исследования и анатомическая область — см. Регистрация и данные пациента.

Заполняйте рост и вес при регистрации: без них расчёт выполняется по усреднённым значениям.

Радионуклидные исследования

Флаг «Радионуклидное исследование» в регистрационных данных и в редакторе описаний включает учёт радиофармпрепаратов. Перечень препаратов ведётся отдельным справочником — см. Справочники и параметры.

Контрастные средства

Наименование контрастного средства и его объём в миллилитрах фиксируются вместе с признаком аллергической реакции. Значение переносится из регистрационных данных в редактор описаний автоматически.

Учёт по пациенту

Раздел «Все исследования пациента» карточки показывает историю исследований и позволяет оценить суммарную лучевую нагрузку за период.

Группировка для отчётности

Справочник анатомических областей содержит специальные колонки, определяющие, как исследование учитывается в дозиметрической отчётности:

Колонка справочника	Назначение
Область для расчёта рентгенологической дозы	группа, по которой ведётся дозиметрический расчёт
Область для рентгенологического исследования в отчёте 3-ДОЗ	строка формы годовой отчётности
Область для радионуклидного исследования в отчёте 3-ДОЗ	строка формы для радионуклидных исследований

Незаполненные колонки означают, что исследования этой области не попадут в соответствующие строки отчёта. Проверьте заполнение до конца отчётного периода — см. Справочники.

Отчётность

Сведения о лучевой нагрузке входят в отчётность, формируемую разделом «Статистика и отчеты» — см. Статистика и отчёты.

Взаимодействие с технической поддержкой

Порядок получения сведений о дозе зависит от модели оборудования. По вопросам подключения нового аппарата к учёту доз обращайтесь в техническую поддержку — Гарантии и техническая поддержка.

Раздел открывается пунктом главного меню «Статистика и отчеты».

Период отчёта

Период задаётся по дате исследования: день, неделя, месяц, год либо произвольный диапазон. Под переключателем отображаются фактические границы выбранного периода.

Сводные показатели

В верхней части выводятся итоги за период.

Плитка	Содержание
Исследования	количество исследований
Медицинские услуги	количество и суммарная стоимость
Услуги описания	количество и суммарная стоимость
Аудит рентгенолаборанта	количество проведённых аудитов
Аудит рентгенолога	количество и доля положительных оценок
Аудит ИИ	количество аудитов результатов автоматического анализа
Обратная связь	количество обращений

Готовые варианты отчётов

Отчёт	Назначение
Отчёт по медицинским услугам	объём и стоимость выполненных исследований
Отчёт по услугам описания	объём и стоимость работ по описанию
Отчёт по работе врачей	нагрузка и результативность специалистов
Аудит рентгенолаборантов	результаты аудита качества съёмки
Аудит рентгенологов	результаты аудита качества описания
Аудит результатов ИИ	оценка работы алгоритмов анализа

Выбор готового варианта заполняет параметры ниже. Их можно изменить.

Динамика

Переключатель задаёт шаг временного ряда: без динамики, по дням, по неделям, по месяцам, по годам. Выбранный шаг определяет вид графика.

Отбор

Ограничивает выборку. Доступны условия по медицинскому учреждению, оборудованию, модальности, описавшему врачу, медицинской услуге и группе услуг, услуге описания и группе услуг описания, части тела, приоритету, статусу описания, источнику оплаты, признакам «нужен аудит» и «оплачено».

Поле части тела принимает несколько значений через запятую.

Разрезы

Определяют, по каким признакам группируются строки таблицы: медицинское учреждение и учреждение подробно, оборудование, модальность, описавший врач, медицинская услуга и группа услуг, услуга описания и группа услуг описания, приоритет, статус описания, источник оплаты, признаки «нужен аудит», «оплачено» и «важно».

Отмеченные разрезы становятся первыми колонками таблицы.

Показатели

Задают состав числовых колонок: количество исследований, количество и стоимость медицинских услуг, количество и стоимость услуг описания, показатели аудита рентгенолаборантов, рентгенологов и результатов ИИ, количество обратной связи.

Результат

Внизу выводятся таблица с итоговой строкой и график динамики. Значок лупы в строке таблицы открывает список исследований, вошедших в эту строку, — так проверяется, из чего сложилась цифра.

Кнопка «Сохранить в формате CSV» выгружает таблицу для дальнейшей обработки.

Как построить отчёт

1. Задайте период.
2. Выберите готовый вариант либо оставьте произвольный набор параметров.
3. Ограничьте выборку в блоке отбора.
4. Отметьте разрезы — они станут строками таблицы.
5. Отметьте показатели — они станут колонками.
6. Выберите шаг динамики, если нужен график.
7. Проверьте отдельные значения через лупу и выгрузите результат.

Журнал по форме 050/у

Помимо аналитических отчётов подключается ежедневный журнал регистрации рентгенологических исследований по форме 050/у. Отчёт формируется за выбранную дату и выводится на печать в виде готового журнала. Подключение выполняется настройками сервера — см. Настройки сервера.

Печать протокола

Протокол описания печатается из редактора описаний либо из раздела карточки «Описание/Заключение PDF» — см. Редактор описаний.

Печать изображений

Кнопка «Печать» панели просмотрщика выводит изображения на печать. Печать на плёнке выполняется через DICOM-принтер, зарегистрированный как подключённое устройство — см. Подключение оборудования и узлов.

Автоматический анализ выполняют внешние сервисы — самостоятельные программные продукты сторонних разработчиков. Connexum передаёт им исследования, принимает возвращённый результат и отображает его врачу.

Connexum не выполняет анализ изображений и не интерпретирует его итог. Результат, полученный от внешнего сервиса, носит вспомогательный характер и не заменяет заключение врача. Решение принимает врач-рентгенолог.

Колонка «Результат ИИ»

Список исследований содержит отдельную колонку с итогом, полученным от внешнего сервиса.

Значение	Что означает
Нет	результат от сервиса не поступал либо анализ для этого исследования не выполнялся
Есть	сервис вернул результат
Патология	сервис пометил результат как приоритетный

По этой колонке доступна фильтрация — см. Фильтры и поиск. Сохранённый фильтр по значению «Патология» формирует рабочий список приоритетных исследований.

Вероятность туберкулёза

Карточка исследования содержит поле «Вероятность туберкулёза», в которое записывается значение, полученное от внешнего сервиса. Поле включается настройками сервера и доступно в фильтрах списка исследований.

Скрининг рака лёгких

Раздел главного меню «Скрининг рака лёгких» содержит рабочий список программы скрининга. Включить исследование в программу можно кнопкой «Направить на скрининг рака лёгких» в карточке исследования.

Результаты в составе исследования

Возвращённый сервисом результат поступает отдельной серией в составе исследования и отображается в разделе «Серии» наравне с исходными. Серия с наложенной разметкой открывается в просмотрщике обычным порядком.

Исходные серии при этом не изменяются: результат хранится дополнительной серией и не подменяет данные, полученные с аппарата.

Сервисы анализа подключаются как узлы типа «Сервер ИИ» — см. Подключение оборудования и узлов. Передача исследований на анализ настраивается правилами автоматической пересылки — см. Автоматическая пересылка.

Аудит работы алгоритмов

Предусмотрены отдельное право доступа «Проведение аудита работы искусственного интеллекта» и соответствующий раздел настроек. Механизм позволяет оценивать качество работы подключённых алгоритмов на потоке реальных исследований.

Интеграция с федеральными и региональными платформами ИИ

Реализована интеграция с внешними платформами анализа медицинских изображений, включая МосМедИИ. Интеграция развёрнута в нескольких регионах Российской Федерации.

Роль Connexum в этой схеме — обмен и отображение: передать исследование на платформу, принять ответ, показать его врачу.

Возможность	Описание
Автоматическая отправка на анализ	исследования передаются на платформу по правилам автоматической пересылки, без участия оператора
Получение результатов	итог анализа возвращается на сервер и связывается с исходным исследованием
Отображение текстовой информации	текстовое заключение алгоритма выводится в структурированном виде в редакторе описаний
Просмотр серий с разметкой	серия с наложенной разметкой открывается в просмотрщике наравне с исходными

Правила отбора исследований для анализа задаются по модальности, анатомической области и другим признакам — см. Автоматическая пересылка. Параметры подключения платформы настраиваются индивидуально — см. Обмен с внешними системами.

Триажировка

Триажировка — сортировка потока исследований по степени срочности, чтобы приоритетные случаи попадали к врачу первыми. Это функция организации работы, а не оценки изображений.

Сортировка выполняется по совокупности признаков, в том числе с учётом результата, возвращённого внешним сервисом. Исследование, помеченное сервисом как приоритетное, поднимается выше в рабочем списке.

Механизмы, участвующие в триаже:

• правила автоматической приоритизации по модальности и анатомической области — см. Справочники;
• результат автоматического анализа в колонке «Результат ИИ»;
• отдельный триаж по туберкулёзу с полем «Вероятность туберкулёза»;
• контрольное время описания, заданное для каждого приоритета.

Врач формирует рабочий список сохранённым фильтром по результату ИИ и приоритету — см. Фильтры и поиск.

Второе мнение

Кнопка «Отправить заявку в РИС Эксперт» в карточке исследования направляет запрос на консультацию во внешнюю экспертную службу. Доступность кнопки зависит от настроенной интеграции.

Способы выдачи

Способ	Действие	Что получает пациент
Личный кабинет	Аккаунт в ЛК	постоянный доступ ко всем своим исследованиям
Гостевая ссылка	QR-ссылка	доступ к одному исследованию на ограниченный срок
Носитель	CD/DVD/Flash	образ для записи на диск или флеш-накопитель
Архив	Скачать	архив с исследованием

Личный кабинет

При настроенной интеграции вместо обычной гостевой ссылки пациенту выдаётся доступ в личный кабинет.

Порядок выдачи:

1. Если у пациента ещё нет личного кабинета, он создаётся, и система выдаёт логин и пароль.
2. Если личный кабинет уже существует, выдаётся только логин. Пароль восстанавливается кнопкой сброса пароля.

Учётные данные добавляются в печатную форму и в письмо, отправляемое на электронную почту пациента.

Учётные данные формируются в момент выдачи. Если ФИО пациента исправлялось после поступления исследования, проверьте корректность выданного доступа.

Гостевая ссылка

Действие «QR-ссылка» формирует ссылку доступа к конкретному исследованию. По ней пациент просматривает и скачивает исследование вместе с прикреплёнными документами.

Пациенту доступна кнопка «Поделиться» для передачи ссылки.

Ограничения доступа по ссылке:

• срок действия ограничен и задаётся настройками сервера;
• дополнительные просмотрщики недоступны, даже если включены в настройках;
• доступно только то исследование, на которое выдана ссылка.

Ссылка даёт доступ к персональным медицинским данным. Выдавайте её лично пациенту и учитывайте это в регламенте организации.

Запись на носитель

Действие «CD/DVD/Flash» формирует образ для записи. При формировании можно выбрать, какие исследования и серии попадут в образ. Имена файлов передаются на русском языке.

Оповещения

Результат может быть направлен пациенту по электронной почте либо через мессенджер. Каналы оповещения настраиваются в разделе коммуникации настроек сервера.

Обращения пациентов

В системе предусмотрен приём обращений и обратной связи от пациентов. Обработка регулируется правом доступа «Обработка жалоб пациентов», раздел включается настройками сервера.

Телерадиология — описание исследований врачом, находящимся вне медицинской организации, где выполнено исследование. Система поддерживает такой режим работы штатно.

Зачем это нужно

• Организация не располагает штатным врачом нужной специальности.
• Требуется описание в ночные смены, выходные и праздничные дни.
• Нагрузка распределяется между несколькими организациями сети.
• Требуется второе мнение по сложному случаю.

Очередь описания

Исследования, ожидающие описания, образуют очередь. Она работает в двух режимах.

Режим	Как распределяются исследования
Полуавтоматический	врач сам берёт исследование из общей очереди
Автоматический	система назначает исследование врачу по заданным правилам

Порядок в очереди определяется приоритетом исследования и контрольным временем описания — см. Справочники. Исследования с результатом автоматического анализа поднимаются выше, см. Результаты автоматического анализа.

Центр дистанционного описания

Узел, принимающий исследования на описание, отмечается признаком «Является центром дистанционного описания (ЦДО)» в карточке DICOM-устройства — см. Подключение оборудования и узлов.

Передача исследований в центр настраивается правилами автоматической пересылки: по модальности, анатомической области, источнику или расписанию — см. Автоматическая пересылка.

При необходимости для передаваемой копии включается анонимизация.

Ограничение видимости

Право «Доступ только к тем исследованиям, которые назначены этому пользователю на описание» ограничивает врача назначенными ему исследованиями. Внештатный специалист не видит остальной архив организации.

Дополнительно доступ ограничивается по источникам поступления данных в карточке пользователя — см. Пользователи и права доступа.

Возврат результата

Подписанный протокол возвращается в организацию, выполнившую исследование. Отправка описания на сервер-источник включается настройками сервера — см. Настройки сервера.

Протокол доступен в разделе карточки «Описание/Заключение PDF» и передаётся в медицинскую информационную систему организации — см. Обмен с внешними системами.

Учёт работы

Разделение медицинской услуги и услуги описания позволяет учитывать съёмку и описание раздельно, когда их выполняют разные организации. Отчёт по работе врачей и отчёт по услугам описания формируются в разделе Статистика и отчёты.

Контроль сроков

Истечение контрольного времени описания фиксируется системой. Врач и заведующий получают уведомление, если оно настроено в личных настройках — см. Личные настройки.

Где настраивается

Узлы регистрируются в разделе «Администрирование» → «Настройки» → «Подключенные устройства» → «Подключенные DICOM-устройства».

Список устройств

Таблица содержит следующие сведения о каждом узле.

Колонка	Содержание
Тип устройства	категория узла
Узел Connexum	признак того, что на другой стороне работает Connexum
AETitle	DICOM-имя узла
Хост	адрес или URL
Порт	порт подключения
Название	понятное наименование узла
ЦДО	признак центра дистанционного описания
Активно	участвует ли узел в обмене
Статус	результат последней проверки связи

Кнопка «Проверить подключение для всех» последовательно опрашивает все узлы. Список выгружается в формате CSV.

Связь со справочником оборудования

Узел типа «Оборудование» и запись справочника оборудования — разные сущности. Узел описывает сетевое подключение, запись справочника — сам аппарат с инвентарным номером и модальностью. В карточке справочника указывается, какому DICOM-устройству соответствует аппарат — см. Справочники.

Типы устройств

Тип	Назначение
Оборудование	модальности: аппараты, передающие исследования
Сервер PACS	другие архивы и серверы Connexum
Сервер ИИ	сервисы автоматического анализа изображений
Вспомогательное ПО	рабочие станции, просмотрщики, настольные клиенты

Карточка устройства

Обязательные поля отмечены звёздочкой.

Поле	Назначение
Тип устройства	категория узла из списка выше
Узел Connexum	отметьте, если на другой стороне работает Connexum — это включает расширенный обмен
AETitle	DICOM-имя узла; должно совпадать с настройкой на стороне устройства
Хост	IP-адрес, имя компьютера или URL
Порт	порт DICOM-службы узла
Название подключенного устройства	понятное наименование для списков

Дополнительные признаки:

Признак	Что включает
Разрешить поиск и получение исследований	узел может запрашивать данные с сервера
Анонимизировать перед отправкой	данные пациента удаляются из передаваемой копии
Является центром дистанционного описания (ЦДО)	узел используется для передачи исследований на удалённое описание
Пересылать новые снимки на этот сервер-источник	досылка изображений, поступивших после первичной передачи
Активно	узел участвует в обмене

Проверка связи

Проверка	Что показывает
Пинг	узел доступен по сети на уровне IP
Эхо	узел отвечает на DICOM-запрос C-ECHO: служба работает, AE Title согласованы

Порядок диагностики:

1. Если не проходит пинг — проблема сетевая. Разбирайтесь с маршрутизацией и межсетевым экраном.
2. Если пинг проходит, а эхо нет — проблема в настройках DICOM. Чаще всего это несовпадение AE Title или неверный порт.
3. Если обе проверки проходят, а исследования не передаются — смотрите «Очередь задач» и «Логи сервера».

AE Title чувствителен к регистру символов. Несовпадение регистра — самая частая причина отказа при первичной настройке.

Устойчивость передачи

Задача, прервавшаяся из-за недоступности узла, не теряется. Менеджер доступности узлов ожидает восстановления связи и перезапускает задачу автоматически. Интервалы повторных попыток задаются настройками сервера.

Архивные исследования не могут быть отправлены по DICOM-протоколу до разархивирования — см. Хранилище, архив и удаление.

Правила задаются в разделе «Настройки» → «Подключенные устройства» → «Правила автоматической пересылки».

Механизм передаёт поступающие исследования на другие узлы без участия оператора. Так организуется передача на региональный сервер, на архивный узел, на рабочие станции врачей и на сервисы автоматического анализа.

Параметры правила

Параметр	Назначение
Получатель	узел, на который передаются исследования
Источник	отбор по источнику поступления; пустое значение — любой источник
Модальность	отбор по видам исследований, например MR, CT; пустое значение — все модальности
Анатомическая область	отбор по области исследования
Возраст пациента	отбор по возрасту
Анонимизация	удаление данных пациента из передаваемой копии
Досылка	передача изображений, поступивших после первичной отправки
Синхронно	передача в момент поступления, без постановки в очередь
Расписание	временной интервал, в который выполняется передача
Активно	правило действует

Пустое значение отборочного параметра означает отсутствие ограничения по нему.

Типовые сценарии

Задача	Настройка
Передача всего потока в региональный архив	получатель — архивный узел, отборочные параметры не заданы
Отправка на автоматический анализ	получатель — сервер ИИ, модальность ограничена поддерживаемой
Передача обезличенных данных внешнему сервису	включена анонимизация
Разгрузка сети в рабочее время	задано расписание на ночные часы

Досылка

Признак досылки нужен, когда изображения исследования поступают не одновременно. Аппарат может передать основную серию сразу, а дополнительные реконструкции — позже. Без досылки на принимающем узле окажется неполное исследование.

Проверка результата

После создания правила выполните пробную передачу и проконтролируйте результат в разделе главного меню «Очередь задач». Список правил выгружается в формате CSV.

Правило без отборочных условий передаёт весь поток исследований. Перед включением такого правила оцените нагрузку на сеть и на принимающий узел.

Параметры подключения задаются в разделе интеграции настроек сервера — см. Настройки сервера.

Поддерживаемые протоколы обмена

Протокол	Назначение
DICOM	приём и передача исследований, рабочий список модальности, печать
DICOMweb (WADO-RS, QIDO-RS, STOW-RS)	доступ к исследованиям по HTTP для веб-приложений и сервисов анализа
HL7	обмен сведениями с медицинскими информационными системами
REST API	передача протоколов описания и интеграция с внешними системами

Медицинские информационные системы

Реализована передача сведений об исследованиях и протоколов описания в медицинские информационные системы.

Обмен выполняется по одному из протоколов в зависимости от возможностей принимающей системы:

• HL7 — протокол применяется в действующих внедрениях, интеграция с рядом медицинских информационных систем построена именно на нём;
• REST API — передача протоколов описания в формате JSON;
• веб-сервисы конкретной системы.

Подключение к МИС настраивается индивидуально: протокол, состав передаваемых данных и адрес сервиса определяются на этапе внедрения.

ЕГИСЗ

Реализована передача сведений об исследованиях в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

Требования к данным:

• заполненные коды ФРМО и lpu_uid медицинского учреждения — см. Медицинские учреждения и источники;
• заполненный источник оплаты в регистрационных данных, при оплате пациентом — номер и дата договора;
• заполненный СНИЛС пациента.

Настройками сервера включается автоматическая отправка в момент подписания протокола.

РЭМИ

В составе системы разработан модуль отправки в реестр электронных медицинских изображений.

Порядок обмена: система передаёт в реестр сведения о выполненном исследовании, после чего реестр запрашивает само исследование по DICOM-протоколу.

Запрос изображений может поступить существенно позже передачи сведений. Убедитесь, что срок автоматического архивирования согласован с этим сценарием: архивное исследование не может быть отправлено по DICOM до разархивирования.

Личный кабинет пациента

При настроенной интеграции пациент получает постоянный доступ к своим исследованиям вместо разовой ссылки — см. Выдача результата пациенту.

Экспертные службы

Предусмотрены две стороны обмена с внешней экспертной службой: приём заявок на описание и отправка собственных заявок на консультацию. Отправка выполняется кнопкой «Отправить заявку в РИС Эксперт» в карточке исследования.

Сервисы и платформы автоматического анализа

Сервисы анализа подключаются как узлы типа «Сервер ИИ». Передача исследований на анализ настраивается правилами автоматической пересылки — см. Автоматическая пересылка.

Реализована интеграция с внешними платформами анализа, включая МосМедИИ, развёрнутая в нескольких регионах Российской Федерации: автоматическая отправка, получение результатов, отображение текстового заключения и просмотр серий с разметкой — см. Результаты автоматического анализа.

Каналы оповещения

Настраиваются электронная почта по протоколу SMTP и боты мессенджеров. Используются для уведомлений пользователей и отправки результатов пациентам.

rest-API и DICOMweb

Система предоставляет доступ к данным по rest-API и по семейству веб-сервисов DICOMweb: WADO-RS для получения исследований, QIDO-RS для поиска, STOW-RS для передачи. Корневой адрес и параметры задаются в настройках сервера индивидуально.

Доступ внешних систем регулируется API-ключами — см. Пользователи и права доступа.

Порядок подключения интеграции

1. Согласуйте с технической поддержкой состав передаваемых данных и протокол обмена.
2. Заполните справочники: медицинские учреждения с кодами ФРМО, оборудование, медицинские услуги. Незаполненные справочники — самая частая причина отказов при передаче.
3. Убедитесь, что в регистрационных данных заполнены поля, обязательные для принимающей системы.
4. Выполните пробную передачу и проконтролируйте результат в разделе «Очередь задач».
5. Проверьте раздел «Логи сервера» на предмет ошибок обмена.

Веб-клиент

Сочетание	Действие
Alt+S	поиск исследований
Alt+P	поиск пациентов
Alt+A	администрирование
Alt+R	регистрация нового исследования
Alt+U	загрузка исследований с диска
Ctrl+F5	обновление страницы с очисткой кэша браузера

Просмотрщик

Сочетание	Действие
F4	рабочая область, разбивка 2×2
i	инверсия изображения
Shift + M	ортогональная реконструкция, три проекции
Shift + A	осевая проекция
Shift + C	коронарная проекция
Shift + S	сагиттальная проекция
Shift + Q	проекционные режимы MIP, MinIP, AVG
Del	удалить выделенный замер
+ / −	увеличить и уменьшить масштаб
← →	переход между изображениями серии

Действия мышью

Действие	Как выполняется
Прокрутка серии	колесо мыши
Синхронная прокрутка нескольких серий	включить сцепку серий, далее колесо мыши или стрелки
Завершение построения замера	двойной щелчок левой кнопкой
Выбор активной панели	одиночный щелчок
Перенос изображения на панель	перетаскивание либо двойной щелчок по миниатюре
Выделение замера для правки или удаления	одиночный щелчок по замеру
Изменение яркости и контраста	перемещение курсора с зажатой кнопкой при активном инструменте «Окно яркости»

Раздел горячих клавиш имеет смысл распечатать одной страницей и разместить на рабочих местах врачей.

Не удаётся войти

1. Проверьте, что в поле логина ваши данные, а не подставленные браузером. Очистите поле и введите заново.
2. Проверьте раскладку клавиатуры и состояние Caps Lock.
3. Обновите страницу с очисткой кэша: Ctrl+F5.
4. Обратитесь к системному администратору организации за сбросом пароля.

Интерфейс отображается неправильно после обновления

Браузер сохранил старую версию интерфейса в кэше.

1. Нажмите Ctrl+F5 — обновление с принудительной загрузкой файлов заново.
2. Если не помогло, очистите кэш браузера полностью и войдите снова.
3. Если не помогло, откройте систему в другом браузере. Это отделяет проблему браузера от проблемы сервера.

Пропали колонки в списке исследований

Составом видимых колонок управляет пользователь через кнопку «Колонки» на панели инструментов. Проверьте, не сняты ли отметки с нужных колонок.

Не вижу часть исследований

Возможны две причины:

1. Активны фильтры. Нажмите «Сбросить фильтры» на панели фильтров.
2. Учётной записи ограничен доступ по источникам. Проверьте у администратора настройку «Доступ к исследованиям» в карточке пользователя — см. Пользователи и права доступа.

Пациента нет в списке на аппарате

См. Рабочий список модальности, раздел «Если пациента нет в списке на аппарате».

Временное решение: введите данные пациента на аппарате вручную, а после поступления исследования исправьте регистрационные данные.

Данные пациента введены с ошибкой

Откройте меню действий над исследованием и выберите «Регистрационные данные». Для правки сведений самого исследования используйте «Изменить данные». Обе операции требуют соответствующих прав.

Случайно поставлен лишний замер

Щёлкните по замеру мышью — он выделится. Нажмите Del. Подробнее — Замеры и реконструкция.

Исследование не отправляется на узел

1. Откройте раздел главного меню «Очередь задач» и посмотрите состояние операции.
2. Если узел недоступен, задача ожидает восстановления связи и перезапустится автоматически.
3. Проверьте связь с узлом: Пинг и Эхо — см. Подключение оборудования и узлов.
4. Проверьте статус исследования: архивное исследование не отправляется по DICOM до разархивирования.

Исследования не привязаны к медицинскому учреждению

Проверьте соответствие источников и учреждений и запустите процедуру перепривязки — см. Медицинские учреждения и источники.

Отказ при передаче в ЕГИСЗ

Наиболее частые причины:

1. Не заполнены коды ФРМО и lpu_uid медицинского учреждения.
2. Не указан источник оплаты в регистрационных данных.
3. Не заполнен СНИЛС пациента.

Текст ошибки смотрите в разделе «Логи сервера».

Исследование не открывается или подвисает

1. Закройте лишние исследования, открытые одновременно. Большие серии МСКТ и МРТ требуют памяти.
2. Проверьте соответствие рабочей станции техническим требованиям.
3. Сообщите в поддержку организации идентификатор исследования и время возникновения проблемы.

Кончается место на диске

Контроль свободного места — обязанность администратора, см. Хранилище, архив и удаление.

Варианты: подключить сетевое хранилище, установить дополнительный диск, настроить автоматическое архивирование и удаление из архива по сроку хранения либо по проценту заполнения диска.

Сервер работает с ограничениями

Признак отсутствия или окончания лицензии — не более 10 загруженных исследований. Порядок получения лицензии описан в разделе Администрирование сервера.

Куда обращаться

Вопрос	Кто решает
Забытый пароль, права доступа, новая учётная запись	системный администратор организации
Сеть, доступность сервера, рабочие станции	системный администратор организации
Ошибка в данных пациента	пользователь с правами на регистрационные данные
Сбой программы, ошибка в логах, лицензия	техническая поддержка разработчика
Подключение нового аппарата, интеграции	техническая поддержка разработчика

Гарантии разработчика

Изготовитель гарантирует соответствие изделия требованиям технических условий при соблюдении правил эксплуатации.

Параметр	Значение
Гарантия на техническое обслуживание	1 год с момента приобретения
Срок службы изделия	бессрочно

Гарантия не распространяется на нелицензионное программное обеспечение, приобретённое за пределами официального сайта изготовителя.

Техническое обслуживание

Техническое обслуживание и техническая поддержка осуществляются разработчиком.

Заявка формируется одним из способов:

• через форму обратной связи на официальном сайте разработчика;
• по телефону, указанному на официальном сайте;
• по электронной почте, указанной на официальном сайте.

Что приложить к обращению

1. Код продукта — генерируется в разделе «Администрирование» → «Лицензия».
2. Версия ПО — пункт главного меню «О программе».
3. Дата и время инцидента.
4. Выгрузка из раздела «Логи сервера» за период инцидента.
5. Скриншот ошибки, если она отображалась.
6. Идентификатор исследования, при работе с которым возникла проблема.

Не отправляйте в обращении персональные данные пациентов. Для идентификации исследования достаточно его UID или ID.

Не прикладывайте к обращению файл конфигурации и снимки экрана с настройками сервера без предварительного удаления паролей, токенов и ключей интеграций.

Обновления

Обновления сервера устанавливает техническая поддержка разработчика по согласованию с организацией.

Настольный клиент обновляется автоматически: сообщает о появлении новой версии, скачивает её и предлагает перезапуск для установки. Устанавливать поверх предыдущей версии можно без предварительного удаления.

Перечень изменений по версиям — История версий.

Разработчик

ООО «Телерадиология и Информационные Системы»

601501, Владимирская область, г. Гусь-Хрустальный, ул. им. Младшего Лейтенанта Милиции Шитова И.В., д. 4, помещ. 1

Сайт: connexum.ru

Дистрибутивы: connexum.ru/downloads.html

Что решается на стороне организации

Разработчик не управляет учётными записями конкретной медицинской организации. Забытые пароли, права доступа, создание пользователей и сетевые вопросы решает системный администратор организации.